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冠脈狹窄30需服藥嗎

患者:男,48歲

病情描述:
冠脈狹窄30需服藥嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠脈狹窄30%多數(shù)情況下無(wú)須服藥,可通過(guò)生活方式干預(yù)控制。是否需要用藥需結(jié)合血脂水平、是否合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病、有無(wú)心絞痛癥狀等因素綜合評(píng)估。

1、血脂水平

低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)2.6mmol/L時(shí)需啟動(dòng)他汀類藥物治療,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等,同時(shí)控制飽和脂肪酸攝入。

2、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓或糖尿病時(shí),即使狹窄程度較輕也建議服用阿司匹林抗血小板,并嚴(yán)格控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。

3、癥狀評(píng)估

出現(xiàn)勞力性胸痛等癥狀時(shí)需完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),陽(yáng)性者可能需加用硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩解癥狀。

4、斑塊性質(zhì)

通過(guò)冠脈CTA評(píng)估斑塊為易損斑塊時(shí),可能需要強(qiáng)化降脂治療使低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒控制體重。

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