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感覺大便到了肛門怎么都拉不出來

患者：女，62歲

病情描述:
感覺大便到了肛門怎么都拉不出來
共1個(gè)回答
陳秀杉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

排便困難可能由糞便干結(jié)、盆底肌功能障礙、腸梗阻、直腸腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)等方式改善。

1、糞便干結(jié)

飲水不足或膳食纖維缺乏導(dǎo)致糞便硬化，表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門墜脹。建議每日飲水超過1500毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物。

2、盆底肌功能障礙

盆底肌群協(xié)調(diào)異?？赡軐?dǎo)致排便梗阻感，常伴隨排便不盡感?？赡芘c妊娠損傷、長(zhǎng)期久坐有關(guān)，表現(xiàn)為肛門墜脹、需手助排便。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需生物反饋治療，藥物可選琥珀酸普蘆卡必利片、匹維溴銨片。

3、腸梗阻

機(jī)械性或麻痹性腸梗阻導(dǎo)致糞便滯留，多與術(shù)后粘連、腸扭轉(zhuǎn)有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣。需禁食并胃腸減壓，輕癥用甘油灌腸劑緩解，完全性梗阻需手術(shù)解除。

4、直腸腫瘤

直腸占位性病變壓迫腸腔導(dǎo)致排便困難，可能伴隨血便、大便變細(xì)。需腸鏡明確診斷，早期可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需根治性手術(shù)配合放化療。

日常保持定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站，排便時(shí)可采用蹲位姿勢(shì)。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)體重下降、便血等警報(bào)癥狀，須及時(shí)就診消化內(nèi)科或肛腸外科。

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