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6個(gè)月羊水破了還有救嗎

患者:女,65歲

病情描述:
6個(gè)月羊水破了還有救嗎
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

6個(gè)月羊水早破屬于產(chǎn)科急癥,胎兒存活概率與破水原因、感染控制及醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1. 感染風(fēng)險(xiǎn)

胎膜早破可能導(dǎo)致上行感染,需立即使用抗生素阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防絨毛膜羊膜炎,同時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦體溫和血象變化。

2. 孕周評(píng)估

24周前破水胎兒存活率不足20%,此時(shí)需評(píng)估肺成熟度,必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔灌注或糖皮質(zhì)激素促肺成熟治療。

3. 保胎治療

無(wú)感染征象時(shí)可嘗試絕對(duì)臥床聯(lián)合宮縮抑制劑如硝苯地平,延長(zhǎng)孕周至28周以上可顯著改善新生兒預(yù)后。

4. 終止妊娠

出現(xiàn)不可控感染、胎盤早剝或胎兒窘迫時(shí)需立即終止妊娠,28周前建議采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)。

孕婦應(yīng)立即采取臀高臥位減少羊水流失,避免任何形式的陰道檢查,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需做好新生兒復(fù)蘇及轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。

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