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如何確定溶栓的時間窗

患者:男,58歲

病情描述:
如何確定溶栓的時間窗
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

溶栓時間窗一般為發(fā)病后3-4.5小時,實際時間受到血管閉塞類型、缺血半暗帶評估、患者基礎疾病、影像學檢查結果等多種因素的影響。

1、血管類型

大動脈閉塞溶栓時間窗通常不超過6小時,穿支動脈閉塞可延長至24小時,需結合CT血管成像評估。

2、半暗帶評估

通過磁共振灌注加權成像或CT灌注檢查,存在可挽救缺血半暗帶組織時,時間窗可適當放寬。

3、基礎疾病

合并糖尿病、高血壓等慢性病患者腦組織耐受缺血能力較差,時間窗可能縮短至2-3小時。

4、影像學表現(xiàn)

早期CT顯示大面積低密度灶或磁共振DWI序列高信號范圍超過1/3大腦中動脈供血區(qū)時,溶栓獲益降低。

建議突發(fā)卒中癥狀立即就醫(yī),完善急診影像評估,由神經(jīng)科醫(yī)生綜合判斷最佳溶栓時機,同時控制血壓血糖等基礎指標。

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