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原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌鑒別

患者：女，65歲

病情描述:
原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌鑒別
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別主要依據(jù)腫瘤起源、影像學(xué)特征、病理檢查及原發(fā)灶病史。原發(fā)性肝癌起源于肝臟本身，繼發(fā)性肝癌則由其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成。

1. 腫瘤起源

原發(fā)性肝癌多與慢性肝病相關(guān)，如乙肝病毒感染或肝硬化；繼發(fā)性肝癌需追溯肺、胃腸等原發(fā)腫瘤病史。

2. 影像學(xué)特征

原發(fā)性肝癌CT多呈快進(jìn)快出強(qiáng)化，甲胎蛋白常升高；繼發(fā)性肝癌多為多發(fā)病灶，強(qiáng)化方式與原發(fā)灶一致。

3. 病理檢查

原發(fā)性肝癌病理可見(jiàn)肝細(xì)胞癌或膽管細(xì)胞癌特征；繼發(fā)性肝癌細(xì)胞形態(tài)與原發(fā)灶一致，免疫組化可鑒別。

4. 臨床表現(xiàn)

原發(fā)性肝癌早期可無(wú)癥狀，晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛；繼發(fā)性肝癌多伴隨原發(fā)腫瘤癥狀如咯血、便血等。

確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物及病理活檢，建議肝病高危人群定期篩查，疑似轉(zhuǎn)移瘤患者完善全身檢查。

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