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血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎么回事

患者:女,65歲

病情描述:
血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是怎么回事
共1個(gè)回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 骨科

血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分患者存在HLA-B27基因陽性,家族聚集性明顯,建議定期篩查關(guān)節(jié)癥狀,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥物控制炎癥。

2、免疫異常

T細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生,可能伴隨晨僵、指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,推薦使用艾拉莫德、來氟米特、雙醋瑞因等免疫調(diào)節(jié)劑,配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。

3、感染誘發(fā)

腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng),常見于沙門菌感染后,需完善CRP和關(guān)節(jié)超聲檢查,急性期可短期使用依托考昔、潑尼松、雷公藤多苷。

4、環(huán)境刺激

寒冷潮濕環(huán)境易加重癥狀,吸煙會加速關(guān)節(jié)破壞,建議保持干燥溫暖居住環(huán)境,疼痛緩解期可進(jìn)行水療和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

日常需注意防寒保暖,避免高嘌呤飲食,每周進(jìn)行3-5次關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。

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