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精索靜脈曲張一定要進(jìn)行手術(shù)治療的嗎

患者：男，62歲

病情描述:
精索靜脈曲張一定要進(jìn)行手術(shù)治療的嗎
共1個(gè)回答
仲秋 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 男科

多數(shù)精索靜脈曲張患者無須手術(shù)治療。輕度患者可通過生活方式調(diào)整、物理治療或藥物緩解，僅重度或伴隨不育等癥狀時(shí)需考慮手術(shù)。

1、保守治療

輕度曲張可通過陰囊托帶支撐、避免久站久坐等物理方式緩解，疼痛者可遵醫(yī)囑使用布洛芬、地奧司明或邁之靈等藥物改善癥狀。

2、手術(shù)指征

睪丸萎縮、持續(xù)疼痛或精液質(zhì)量異常者需手術(shù)，常見術(shù)式包括顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

3、生育影響

精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高和氧化應(yīng)激，與男性不育有關(guān)。精液分析異常且排除其他因素后，手術(shù)可能改善生育能力。

4、個(gè)體差異

青少年患者需評(píng)估睪丸發(fā)育情況，無癥狀成年患者可定期隨訪。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境，規(guī)律復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。

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