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腦出血引流手術(shù)危險期注意哪些

患者:女,40歲

病情描述:
腦出血引流手術(shù)危險期注意哪些
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血引流手術(shù)危險期需重點關(guān)注再出血、感染、腦水腫及電解質(zhì)紊亂。術(shù)后72小時內(nèi)為高風(fēng)險階段,需嚴密監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。

1. 再出血預(yù)防

術(shù)后24-48小時為再出血高發(fā)期,需控制血壓在140/90mmHg以下,避免劇烈咳嗽或情緒激動,必要時使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

2. 感染防控

引流管留置期間需每日消毒穿刺部位,觀察腦脊液性狀,出現(xiàn)渾濁或發(fā)熱時需立即進行腦脊液培養(yǎng),預(yù)防顱內(nèi)感染和肺部感染。

3. 腦水腫管理

術(shù)后3-5天為腦水腫高峰期,需監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài),通過頭高30度體位、限制入水量及使用呋塞米等脫水劑進行干預(yù)。

4. 電解質(zhì)平衡

頻繁脫水治療易導(dǎo)致低鈉低鉀,需每6小時監(jiān)測血電解質(zhì),及時補充氯化鈉或門冬氨酸鉀鎂,維持血鈉在135-145mmol/L范圍。

術(shù)后需絕對臥床1-2周,保持頭部制動,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,康復(fù)期配合肢體功能訓(xùn)練與語言康復(fù)治療,定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。

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