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梅毒抗體竟然轉(zhuǎn)陰了怎么回事

患者:女,26歲

病情描述:
梅毒抗體竟然轉(zhuǎn)陰了怎么回事
共1個回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

梅毒抗體轉(zhuǎn)陰可能由檢測誤差、既往感染自愈、規(guī)范治療后血清學(xué)轉(zhuǎn)歸、免疫抑制狀態(tài)等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。

1. 檢測誤差

試劑靈敏度差異或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致假陰性。建議重復(fù)檢測梅毒特異性抗體與非特異性抗體,必要時采用不同方法學(xué)驗證。

2. 既往感染自愈

約30%早期梅毒未經(jīng)治療可自愈,但螺旋體可能潛伏體內(nèi)。需排查神經(jīng)梅毒和心血管梅毒,推薦進行腦脊液檢查。

3. 規(guī)范治療轉(zhuǎn)歸

完成足療程青霉素治療后,15%-25%患者可出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。需監(jiān)測RPR滴度變化,轉(zhuǎn)陰后仍需定期隨訪2-3年。

4. 免疫抑制狀態(tài)

HIV感染或使用免疫抑制劑可能干擾抗體產(chǎn)生。建議完善CD4+T細胞計數(shù)檢測,必要時行皮膚活檢尋找螺旋體。

出現(xiàn)抗體轉(zhuǎn)陰需復(fù)查TPPA/TPHA等特異性抗體,結(jié)合病史排除前帶現(xiàn)象,日常避免高危性行為并督促性伴侶同步篩查。

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