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顱內(nèi)動脈瘤可以不手術(shù)嗎

患者:女,48歲

病情描述:
顱內(nèi)動脈瘤可以不手術(shù)嗎
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

多數(shù)小型無癥狀顱內(nèi)動脈瘤可暫不手術(shù),主要通過定期影像學(xué)監(jiān)測管理。是否需手術(shù)取決于動脈瘤大小、位置、生長速度、破裂風(fēng)險及患者健康狀況。

1、監(jiān)測觀察

直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則的未破裂動脈瘤,建議每6-12個月進(jìn)行磁共振血管造影或CT血管造影隨訪,同時控制高血壓等危險因素。

2、介入治療

對于中等風(fēng)險動脈瘤,血管內(nèi)栓塞術(shù)是微創(chuàng)選擇。該方式通過導(dǎo)管植入彈簧圈填塞瘤腔,住院時間短但存在少量再通可能,需配合抗血小板藥物。

3、開顱夾閉

位置表淺或形態(tài)復(fù)雜的動脈瘤需顯微外科手術(shù),術(shù)中直接放置鈦夾阻斷血流。適用于年輕患者或合并血腫的情況,術(shù)后需監(jiān)測腦血管痙攣等并發(fā)癥。

4、保守禁忌

已破裂動脈瘤必須急診處理,吸煙、多發(fā)性動脈瘤或既往蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者,即使小型動脈瘤也建議積極干預(yù)。

保持低鹽飲食、避免劇烈咳嗽和用力排便,嚴(yán)格監(jiān)測血壓在140/90mmHg以下,突發(fā)劇烈頭痛需立即就醫(yī)。

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