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腦出血也需要二次插管嗎

患者:女,64歲

病情描述:
腦出血也需要二次插管嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者是否需要二次插管取決于病情進(jìn)展與并發(fā)癥情況,主要影響因素有出血量增加、肺部感染、呼吸功能惡化、意識(shí)障礙加深。

1. 出血量增加

腦出血后血腫擴(kuò)大可能壓迫腦干呼吸中樞,需緊急插管維持通氣。治療需通過(guò)CT復(fù)查評(píng)估,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。

2. 肺部感染

長(zhǎng)期臥床易并發(fā)吸入性肺炎,導(dǎo)致氧合障礙。需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理,痰培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。

3. 呼吸功能惡化

腦水腫或腦疝引發(fā)中樞性呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣。可聯(lián)合甘露醇脫水降顱壓,監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

4. 意識(shí)障礙加深

格拉斯哥評(píng)分持續(xù)下降提示腦功能受損,需插管保護(hù)氣道。需排查再出血或腦積水,必要時(shí)行腦室引流術(shù)。

患者家屬應(yīng)密切觀察呼吸頻率與血氧變化,配合醫(yī)生進(jìn)行氣道管理,營(yíng)養(yǎng)支持可選擇鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

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