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甲狀腺穿刺結(jié)果怎么確定良惡性

患者：男，34歲

病情描述:
甲狀腺穿刺結(jié)果怎么確定良惡性
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺穿刺結(jié)果主要通過病理學(xué)檢查確定良惡性，評估指標(biāo)包括細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、核分裂象等特征，結(jié)合分子檢測可提高準(zhǔn)確性。

1、細(xì)胞形態(tài)分析

良性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為均勻的濾泡細(xì)胞排列，細(xì)胞核大小一致；惡性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)核增大、核重疊、核溝等異型性特征。

2、組織結(jié)構(gòu)評估

良性病變多保持完整濾泡結(jié)構(gòu)，惡性病變可呈現(xiàn)乳頭狀、實(shí)性生長模式，甲狀腺乳頭狀癌可見毛玻璃樣核和核內(nèi)假包涵體。

3、分子標(biāo)志物檢測

BRAF V600E突變、RAS突變等分子標(biāo)志物檢測有助于鑒別診斷，約70%甲狀腺乳頭狀癌存在BRAF基因突變。

4、綜合臨床判斷

需結(jié)合超聲特征、血清TSH水平、結(jié)節(jié)生長速度等臨床資料，對難以確診的病例建議多學(xué)科會診或重復(fù)穿刺。

確診后良性結(jié)節(jié)建議定期隨訪，惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)病理類型制定手術(shù)或碘131治療方案，術(shù)后需長期甲狀腺激素替代治療。

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