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腦出血他還能恢復(fù)到正常嗎

患者:女,57歲

病情描述:
腦出血他還能恢復(fù)到正常嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者能否恢復(fù)至正常狀態(tài)取決于出血量、部位及治療時(shí)機(jī),多數(shù)患者通過早期干預(yù)可改善功能,但完全恢復(fù)概率較低。

1、出血量影響

少量出血對(duì)腦組織損傷較輕,康復(fù)可能性較大;大量出血可能導(dǎo)致不可逆損傷,需緊急手術(shù)清除血腫,術(shù)后配合脫水劑甘露醇、神經(jīng)營養(yǎng)劑鼠神經(jīng)生長因子等治療。

2、出血部位差異

非功能區(qū)出血如額葉局部出血,經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后功能障礙較輕;基底節(jié)區(qū)或腦干出血常遺留偏癱等后遺癥,需長期使用神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉等藥物結(jié)合高壓氧治療。

3、治療時(shí)效性

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成血腫清除可顯著改善預(yù)后,延遲治療易導(dǎo)致腦疝等并發(fā)癥,后期需聯(lián)合多奈哌齊等改善認(rèn)知功能的藥物。

4、康復(fù)介入時(shí)機(jī)

病情穩(wěn)定后48小時(shí)即應(yīng)開始床邊康復(fù),三個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,需綜合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法、針灸及胞磷膽堿等促代謝藥物。

建議遵循醫(yī)囑進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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