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腦梗死血壓控制不住怎么辦

患者:女,27歲

病情描述:
腦梗死血壓控制不住怎么辦
共1個回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

腦梗死患者血壓控制不佳可通過調(diào)整生活方式、優(yōu)化降壓藥物、監(jiān)測并發(fā)癥、介入治療等方式干預(yù)。血壓波動通常與藥物依從性差、容量負荷過重、血管自主調(diào)節(jié)受損、繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,戒煙限酒,保持規(guī)律有氧運動。高鹽飲食和吸煙會加劇血管內(nèi)皮損傷,可能伴隨頭暈、心悸等癥狀。

2、優(yōu)化降壓藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用長效鈣拮抗劑氨氯地平、血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦及利尿劑氫氯噻嗪。藥物抵抗可能與腎動脈狹窄相關(guān),表現(xiàn)為晨峰血壓異常升高。

3、監(jiān)測并發(fā)癥

完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,篩查是否存在睡眠呼吸暫停或腎功能異常。夜間血壓反跳常提示交感神經(jīng)過度激活,需警惕再發(fā)腦梗風(fēng)險。

4、介入治療

對頑固性高血壓可考慮腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù),嚴重頸動脈狹窄者評估血管內(nèi)支架置入指征。繼發(fā)性病因約占難治性高血壓病例的15%-20%。

每日定時測量血壓并記錄,控制體重指數(shù)在24以下,急性血壓升高時保持靜臥位,及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。

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