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滲出性胸膜炎是怎么回事

患者：男，33歲

病情描述:
滲出性胸膜炎是怎么回事
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馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

滲出性胸膜炎可能由感染性因素、免疫性疾病、惡性腫瘤、胸部外傷等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

1、感染性因素

細(xì)菌或結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱伴胸痛，需使用異煙肼、利福平、鏈霉素等抗結(jié)核藥物，細(xì)菌感染可選用頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素。

2、免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜，伴隨關(guān)節(jié)腫痛或皮疹，需口服潑尼松、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特控制原發(fā)病，胸腔積液量大時(shí)需穿刺抽液。

3、惡性腫瘤

肺癌或乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴回流受阻，常見(jiàn)消瘦和咯血，需根據(jù)病理類型選擇順鉑、培美曲塞、紫杉醇等化療藥物，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

4、胸部外傷

肋骨骨折或胸腔手術(shù)損傷胸膜血管，可見(jiàn)局部淤青和呼吸困難，輕度積血可自行吸收，大量血胸需緊急胸腔閉式引流。

急性期需臥床休息并限制鈉鹽攝入，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張，定期復(fù)查胸片評(píng)估積液吸收情況。

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