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前降支狹窄50至70會(huì)心梗嗎

患者:男,39歲

病情描述:
前降支狹窄50至70會(huì)心梗嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

前降支狹窄50%至70%存在心梗風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下可通過規(guī)范治療控制病情。風(fēng)險(xiǎn)程度主要與斑塊穩(wěn)定性、側(cè)支循環(huán)建立、基礎(chǔ)疾病控制、生活方式干預(yù)等因素相關(guān)。

1. 斑塊穩(wěn)定性:

易損斑塊破裂是急性心梗主因,需通過冠脈CTA或血管內(nèi)超聲評(píng)估穩(wěn)定性。他汀類藥物如阿托伐他汀可穩(wěn)定斑塊,抗血小板藥如阿司匹林預(yù)防血栓形成。

2. 側(cè)支循環(huán):

心臟側(cè)支血管代償能力影響缺血耐受性。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯能改善心肌供血。

3. 基礎(chǔ)疾?。?/h3>

合并高血壓、糖尿病會(huì)加速狹窄進(jìn)展??刂蒲獕菏走xACEI類如培哚普利,降糖藥物可選二甲雙胍,同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

4. 生活方式:

吸煙、高脂飲食等危險(xiǎn)因素會(huì)加重狹窄。建議地中海飲食模式,每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用降脂藥如瑞舒伐他汀。

規(guī)范服用抗血小板藥及他汀類藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng)。

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