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如何調(diào)整甲亢用藥

患者:男,65歲

病情描述:
如何調(diào)整甲亢用藥
共1個回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢用藥調(diào)整需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)、臨床癥狀及藥物不良反應(yīng)綜合評估,主要涉及藥物劑量增減、種類更換或聯(lián)合用藥等方案。

1、指標(biāo)監(jiān)測

定期復(fù)查游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo),若結(jié)果持續(xù)異常需調(diào)整甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶劑量,治療初期建議每4-6周復(fù)查一次。

2、癥狀評估

心悸、體重下降等癥狀緩解可考慮減量,若出現(xiàn)藥物性甲減或粒細(xì)胞缺乏需立即停藥并切換治療方案,嚴(yán)重皮疹者需更換抗甲狀腺藥物種類。

3、階段調(diào)整

初始治療期采用足量藥物控制癥狀,維持期逐漸減至最小有效劑量,復(fù)發(fā)患者可能需要放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)。

4、聯(lián)合用藥

心率過快者可聯(lián)用普萘洛爾,突眼患者需配合硒制劑,妊娠期需將丙硫氧嘧啶作為首選并嚴(yán)格控制劑量。

患者應(yīng)記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化,避免自行調(diào)整劑量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī),保證碘攝入均衡。

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