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腦梗死診療需要注意什么

患者:女,63歲

病情描述:
腦梗死診療需要注意什么
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死診療需重點關(guān)注早期識別、影像學(xué)檢查、急性期治療及二級預(yù)防,主要涉及溶栓時間窗控制、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練和長期用藥管理。

1、早期識別

快速識別FAST原則(面癱、肢體無力、言語障礙、及時就醫(yī)),發(fā)病4.5小時內(nèi)為靜脈溶栓黃金窗口期,延誤可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。

2、影像學(xué)檢查

急診CT排除腦出血后,需完善MRI-DWI序列明確梗死范圍,必要時進行血管造影評估責(zé)任血管狹窄程度。

3、急性期治療

符合條件者優(yōu)先使用阿替普酶靜脈溶栓,大血管閉塞患者需血管內(nèi)取栓治療,同時控制血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。

4、二級預(yù)防

長期服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板,他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,房顫患者需華法林或新型口服抗凝藥預(yù)防血栓。

患者出院后需定期監(jiān)測血壓血脂,堅持康復(fù)鍛煉,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每3個月復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能。

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