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乳腺癌的保乳與全切如何選擇

患者：女，61歲

病情描述:
乳腺癌的保乳與全切如何選擇
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

乳腺癌手術(shù)方式選擇需綜合腫瘤分期、病理類型及患者意愿，保乳手術(shù)適用于早期局限性腫瘤，全切手術(shù)更適合多灶性病變或高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)患者。

1. 腫瘤分期

臨床Ⅰ-Ⅱ期且腫瘤直徑小于3厘米者可考慮保乳，若存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分或局部晚期需全切，需結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估病灶范圍。

2. 病理類型

激素受體陽性且無脈管浸潤(rùn)傾向者保乳后預(yù)后良好，三陰性或HER2陽性型若切緣陰性也可保乳，但需強(qiáng)化后續(xù)全身治療。

3. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

年輕患者或BRCA突變攜帶者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，全切可降低局部復(fù)發(fā)率，術(shù)后需配合放療降低保乳患者的同側(cè)復(fù)發(fā)概率。

4. 患者意愿

需充分溝通兩種術(shù)式對(duì)形體影響、后續(xù)治療差異及生存率數(shù)據(jù)，保乳患者需接受規(guī)律復(fù)查，全切者可考慮一期重建。

術(shù)后堅(jiān)持內(nèi)分泌治療5-10年，保持合理體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

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