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心肌缺血是怎么形成的

患者:男,39歲

病情描述:
心肌缺血是怎么形成的
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起,可通過藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長期高脂飲食或高血壓導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,血管狹窄后減少心肌供血,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛。需服用阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物控制。

2、血管痙攣

寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮,可能伴隨冷汗和瀕死感??缮嘞潞跛岣视途徑猓L期使用地爾硫卓或尼可地爾預(yù)防發(fā)作。

3、血栓形成

動(dòng)脈斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,突發(fā)劇烈胸痛伴惡心嘔吐。需緊急溶栓治療,常用尿激酶、替奈普酶等藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。

4、心肌耗氧量增加

甲亢或重度貧血等疾病導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,可能出現(xiàn)心悸氣短。需治療原發(fā)病,同時(shí)使用美托洛爾控制心率,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。

日常需低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,隨身攜帶急救藥物。

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