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心衰病人血壓低40至80怎么辦

患者：女，61歲

病情描述:
心衰病人血壓低40至80怎么辦
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心力衰竭患者血壓低至40-80mmHg需立即就醫(yī)，可能由血容量不足、藥物副作用、心功能惡化或感染性休克等原因引起，治療需根據(jù)病因調(diào)整用藥、補(bǔ)液或使用血管活性藥物。

1、血容量不足

過(guò)度利尿或攝入不足導(dǎo)致循環(huán)血量減少，表現(xiàn)為口渴、尿量減少。需暫停利尿劑并靜脈補(bǔ)充生理鹽水，可遵醫(yī)囑使用多巴胺注射液提升血壓。

2、藥物副作用

血管擴(kuò)張劑或降壓藥過(guò)量可能引發(fā)低血壓，伴隨頭暈乏力。需重新評(píng)估用藥方案，必要時(shí)使用鹽酸米多君片或重酒石酸去甲腎上腺素注射液。

3、心功能惡化

心肌收縮力進(jìn)一步下降導(dǎo)致心輸出量銳減，可能出現(xiàn)端坐呼吸、四肢冰冷。需靜脈泵入硝酸甘油注射液聯(lián)合正性肌力藥物如西地蘭。

4、感染性休克

嚴(yán)重感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，伴隨發(fā)熱或意識(shí)模糊。需緊急抗感染治療并靜脈輸注羥乙基淀粉，必要時(shí)聯(lián)用去甲腎上腺素維持灌注壓。

患者需絕對(duì)臥床并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，家屬應(yīng)記錄每日出入量，避免突然體位變化，所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)下由心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)實(shí)施。

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