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胎兒右心房增大會(huì)自愈嗎

患者：男，64歲

病情描述:
胎兒右心房增大會(huì)自愈嗎
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

胎兒右心房增大在部分輕度生理性情況下可能自愈，但病理性增大需醫(yī)療干預(yù)。右心房增大的原因主要有生理性暫時(shí)擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、染色體異常等。

1. 生理性擴(kuò)張

胎兒循環(huán)特點(diǎn)可能導(dǎo)致右心房暫時(shí)性增大，出生后隨著肺循環(huán)建立可逐漸恢復(fù)。建議定期超聲監(jiān)測(cè)，無(wú)須特殊治療。

2. 肺動(dòng)脈高壓

可能與母體缺氧或胎盤(pán)功能不全有關(guān)，表現(xiàn)為右心負(fù)荷加重。孕婦需吸氧治療，醫(yī)生可能使用西地那非等血管擴(kuò)張劑改善胎兒循環(huán)。

3. 心臟結(jié)構(gòu)異常

三尖瓣閉鎖或肺動(dòng)脈狹窄等先心病會(huì)導(dǎo)致右心房代償性增大。需通過(guò)胎兒心臟彩超確診，出生后可能需前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或手術(shù)矯正。

4. 染色體異常

21三體綜合征等染色體疾病常合并心臟畸形。建議進(jìn)行羊水穿刺檢查，出生后需多學(xué)科協(xié)作管理。

孕期發(fā)現(xiàn)右心房增大應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸攝入，分娩建議選擇具備新生兒心臟急救能力的醫(yī)院。

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