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隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常是什么

患者：男，62歲

病情描述:
隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常是什么
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

隨時(shí)可能引發(fā)猝死的心律失常主要包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速、Brugada綜合征等，其中室顫是最常見(jiàn)的直接致死原因。

1、室性心動(dòng)過(guò)速

起源于心室的快速心律，心率超過(guò)100次/分，可能發(fā)展為室顫。常見(jiàn)于冠心病、心肌病患者，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、暈厥。需緊急電復(fù)律，長(zhǎng)期可服用胺碘酮、美托洛爾等抗心律失常藥。

2、心室顫動(dòng)

心室肌無(wú)序顫動(dòng)導(dǎo)致心臟停搏，是心源性猝死主因。多由急性心梗、電解質(zhì)紊亂觸發(fā)，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、脈搏消失。須立即心肺復(fù)蘇配合除顫儀治療，植入ICD可預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

特殊類(lèi)型的多形性室速，心電圖呈QRS波扭轉(zhuǎn)。與低鉀血癥、QT間期延長(zhǎng)有關(guān)，易誘發(fā)室顫。靜脈注射鎂劑有效，需糾正電解質(zhì)紊亂，避免使用延長(zhǎng)QT間期藥物。

4、Brugada綜合征

遺傳性鈉通道異常疾病，夜間突發(fā)室顫概率高。特征性右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，無(wú)癥狀時(shí)也需植入ICD預(yù)防猝死，禁用鈉通道阻滯劑。

存在上述心律失常風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，突發(fā)暈厥立即就醫(yī)。

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