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心臟Q波異常很?chē)?yán)重嗎

患者:女,37歲

病情描述:
心臟Q波異常很?chē)?yán)重嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟Q波異常多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但需結(jié)合臨床評(píng)估。Q波異??赡苡申惻f性心肌梗死、心肌病、心室肥厚或正常變異等因素引起。

1. 陳舊性心肌梗死

病理性Q波最常見(jiàn)于陳舊性心肌梗死,心肌壞死導(dǎo)致電活動(dòng)消失。需通過(guò)心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、心肌酶譜及冠脈造影確診,治療包括抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物和血運(yùn)重建。

2. 心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可導(dǎo)致異常Q波,可能與基因突變或心肌重構(gòu)有關(guān)。表現(xiàn)為心力衰竭心律失常,需使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物干預(yù)。

3. 心室肥厚

左心室肥厚時(shí)電軸偏移可產(chǎn)生假性Q波,常見(jiàn)于高血壓患者??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可選用鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)變化。

4. 正常變異

部分人群存在位置性Q波屬正常變異,如III導(dǎo)聯(lián)孤立性Q波。若無(wú)臨床癥狀及其他檢查異常,通常無(wú)須特殊處理,定期隨訪心電圖即可。

發(fā)現(xiàn)Q波異常應(yīng)及時(shí)完善心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制心血管危險(xiǎn)因素,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。

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