左下腹酸脹感是怎么回事
患者：男，64歲
共1個回答
- 徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號
- 山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 普外科
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腸息肉一定要手術嗎
一般情況下，對于患有腸息肉的患者，必須通過做手術的方法治療。 腸息肉如果在兩公分以下，患者可以直接做腸鏡，就能夠切除。在切除腸息肉以后，患者一定要注意觀察病理的結果，比如要注意觀察病檢結果如果是一級腺瘤，或者是黏膜炎癥，就可以不用做手術，也不會影響患者的壽命。如果患者的腸息肉大于兩公分，或者是患者的病理結果是三級腺瘤，在這種情況下，患者就一定要采取手術治療的方法切除腺瘤。 具體可以采取哪種手術方式，需要根據(jù)患者腸息肉的種類來決定。目前，腸息肉的手術治療方式都是以微創(chuàng)手術為主，可以做腹腔鏡。如果患者出現(xiàn)腸息肉的淋巴結轉移，就必須要開腹清掃手術。58419次播放 2018-09-13
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疝氣補片手術是怎樣的
目前腹股溝疝的手術都會使用補片，補片實際上是一種人工材料，和人體之間不會發(fā)生明顯的排異反應。使用材料進行修補是為了達到無張力的效果，不需要強行把肌肉拉到一起進行縫合，這種方法患者疼痛輕，復發(fā)率低，效果非常理想，補片有很多種類，可根據(jù)情況選擇。語音時長 02:0461015次收聽 2018-06-07 -
雙腎及膀胱可見什么意思
如今的人都特別重視于體檢，在體檢之后如果看到雙腎及膀胱可見也會覺得比較好奇，這就說明檢查之人還是比較正常的，如果只有一顆腎所造成的危害就非常嚴重，不僅增加經(jīng)濟負擔，而且也更容易出現(xiàn)衰老的現(xiàn)象，甚至可能會導致尿毒癥的出現(xiàn)。
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得了尿毒癥怎么治療
得了尿毒癥可以采用血液透析或者腹膜透析等替代療法來治療，如果有合適腎源，最好及時做腎臟移植手術。另外，患者也可以用水煎服生黃芪、附子、蟲草組成的方劑，并采用穴位敷貼和中藥灌腸的方法進行綜合治療。
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糖尿病足是嚴重的病嗎
糖尿病足如果不治療的話，局部會累及肌腱、肌肉、骨骼，可能會造成截肢，潰瘍加重造成感染擴散，形成對多種抗生素的不敏感，出現(xiàn)全身的敗血癥，甚至危及生命。所以說糖尿病足必須早去治療，不治療的話會有很大的危險。語音時長 01:0150676次收聽 2018-06-28 -
淋巴瘤晚期癥狀有哪些
淋巴瘤晚期，反復復發(fā)之后，會有早期淋巴結腫大、衰竭、感染的癥狀。有些淋巴瘤，一化療又能緩解。有些出現(xiàn)噬血細胞綜合征，仍能搶救過來。有些高度侵襲性淋巴瘤，進展非?？?。有些血性胸腔積液，剛緩解又反復。所以晚期癥狀由醫(yī)生來判斷。65768次播放 2018-02-09
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血管瘤是如何形成的
血管瘤往往是由于胚胎期血管發(fā)育異常所形成的，它同時具有血管瘤的特點和靜脈畸形的特點，血管瘤屬于是良性的血管疾病，它不是癌癥，血管瘤不是遺傳性疾病，女性多見，它好發(fā)在軀干部位，比方面部 上肢 軀干，同時還可以發(fā)生在內(nèi)部臟器。語音時長 01:1357688次收聽 2018-06-28 -
兒童腸息肉的早期癥狀
兒童腸息肉的早期癥狀是，小孩在大便的時候，會出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。因為小孩分不清肚子脹，或者是肚子疼。在一般情況下，是以出血來進行診斷。家長會發(fā)現(xiàn)孩子在排便以后，會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，孩子的大便旁邊，可以有鮮紅色的血。如果患者通過肛腸檢查，沒有發(fā)現(xiàn)痔瘡，也沒有發(fā)現(xiàn)肛裂的情況，就可能是有直腸息肉、結腸息肉。 一般情況下，出現(xiàn)腸息肉的兒童，血的顏色是鮮紅色，鮮血可以附于大便表面，與大便不相混。出血量常常不大，但是，極像內(nèi)痔出血的情況。因此，在兒童期有類似內(nèi)痔出血癥狀的時候，首先就應該考慮孩子是出現(xiàn)直腸息肉病的可能。當孩子的息肉蒂比較長的時候，用力排便，就可以脫出肛門口以外，在孩子排完便以后，就又會出現(xiàn)縮回的情況。60562次播放 2018-09-13
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脾腫大如何分度
一般情況下，對于脾腫大的分度，不同科室的大夫，會有不同的分級。比如影像科的大夫，就會有影像學的分級。而外科手術的大夫，把脾臟切下來，對于脾臟腫大的分度，也會有直觀的分級方法。 另外，有一種比較簡單的方法，是查體的分級方法，也就是患者可以通過查體，摸到自己的脾大。人體的脾臟，是位于左肋緣下、左肋弓里邊，所以，在正常的情況下，是摸不著脾臟的。如果一旦可以在左肋緣下摸到脾臟，就說明脾臟已經(jīng)發(fā)生腫大的情況。 對于脾臟腫大的分度，如果脾臟腫大不超過肋緣下兩公分，就叫輕度脾腫大；如果脾臟腫大已經(jīng)超過兩公分，但是還沒有超過患者的肚臍，就叫中度脾腫大；如果脾腫大是屬于非常大的情況，已經(jīng)超過患者的肚臍，就叫重度脾腫大。56731次播放 2018-09-06
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尿毒癥缺鈣吃什么
尿毒癥患者出現(xiàn)了缺鈣的情況，倘若病情不太嚴重，那么建議不妨借助一些骨髓湯等等食療的方式來緩解；倘若患者的病情比較嚴重，那么就需要在醫(yī)生的指導下服用碳酸鈣片，又或者是維生素D3來進行補鈣，又或者是兩個聯(lián)合復用加強補鈣效果。
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如何治療成人臍疝
成人臍疝一般需要手術治療。 成人臍疝實質(zhì)上就是腹壁疝的一種，需要做手術。手術需要根據(jù)疝的大小來采取不同的方法，比如小的疝，可能縫一下即可，不需要用補片。大的疝可能就需要用補片，補片既可以開刀做手術，也可以用微創(chuàng)的方法，在腹腔里面打一個補丁，都可以。 相對來說，成人疝的愈合能力幾乎是沒有的，但成人疝主要見于女性，男性比較少見，男性往往都是見于肥胖的病人。所以一般情況下，肥胖病人要減重、減肥，才能保證手術效果較好，否則如果特別胖，病人做完以后也容易復發(fā)。而女性可能是因為懷孕，尤其是懷兩胞胎、三胞胎，經(jīng)常會擠出一個臍疝，治療都是一樣的。語音時長 01:2461243次收聽 2018-09-14 -
有哪些治療方法適合糖尿病足
糖尿病足如果只是出現(xiàn)足部的潰瘍，可以配合中醫(yī)的砂條、外用制劑、西藥敷料來做定期治療。當糖尿病足出現(xiàn)深度甚至伴有組織壞死時，則需要調(diào)整血糖、控制感染，最后再去治療創(chuàng)面。所以糖尿病足的治療主要取決于病變深度與范圍。語音時長 01:3661519次收聽 2018-06-13 -
TIPS手術能維持幾年
TIPS手術維持時間跟術后是否出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥反應有關，一般無并發(fā)癥反應者，可終身使用。若在術后一個月內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)部管道脫落、或患有膽道感染、肝性腦病或其他肝臟疾病者，可能會影響手術維持時間，術后需嚴格注意飲食、和休息，避免誘發(fā)并發(fā)癥。
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尿毒癥的癥狀
尿毒癥的癥狀有以下三種，及早發(fā)現(xiàn)尿毒癥后，從而能積極的進行治療，第一個是消化系統(tǒng)癥狀，患者會出現(xiàn)食欲不振、嘔血和消化不良等；第二個是心血管癥狀，比如會出現(xiàn)高血壓、心衰和心包炎等，皮膚也會出現(xiàn)血點；第三個是神經(jīng)精神癥狀，會表現(xiàn)為反應遲鈍、抽搐、失眠等。
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糖尿病足治療有什么偏方
糖尿病足的治療是沒有偏方的，所謂的偏方可能是個別人，采用中藥的方法來進行治療，這樣的觀念在于是保證下肢血液的供應，提供很好的環(huán)境使?jié)冇希刂萍毦腥?，當局部感染控制了，傷口就愈合了，所以說在糖尿病足治療方面沒有什么偏方。60656次播放 2018-06-28
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男性不育的常見原因是什么
男性不育常見原因主要有精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、性功能障礙和遺傳因素。這些因素可能單獨或共同影響精子生成、運輸或排出功能，導致生育能力下降。1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴張，可能導致局部溫度升高和代謝廢物堆積。這種情況會影響睪丸生精功能，造成精子數(shù)量減少或活力下降。精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。輕度患者可通過...84次瀏覽 2025-10-28
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預防死精癥應該做什么
預防死精癥可通過調(diào)整生活方式、避免有害環(huán)境、控制基礎疾病、定期體檢及科學補充營養(yǎng)等方式實現(xiàn)。死精癥可能與生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、不良生活習慣等因素有關。1、調(diào)整生活方式保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。長期熬夜會導致內(nèi)分泌紊亂，影響睪丸生精功能。適當進行有氧運動如慢跑、游泳等，每周堅持3-5次，每次30分鐘以上，有助于改善血液循環(huán)。戒煙限酒，煙草中的尼古丁...41次瀏覽 2025-10-28
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輸精管堵塞的癥狀是什么
輸精管堵塞的癥狀主要有射精量減少、射精疼痛、精液稀薄、睪丸脹痛、不育等。輸精管堵塞可能與先天性發(fā)育異常、炎癥感染、手術損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為精液異常、局部不適等癥狀。1、射精量減少輸精管堵塞會導致精液排出受阻，射精時精液量明顯減少。這種情況可能與附睪炎、精囊炎等炎癥感染有關，炎癥反復刺激可能導致輸精管粘連或狹窄?；颊呖勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星...260次瀏覽 2025-10-28
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關，但需結合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關。肝癌導致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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治療男性不育癥應該吃什么藥
男性不育癥可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、生精膠囊、五子衍宗丸、枸櫞酸氯米芬片、維生素E軟膠囊等藥物。男性不育癥可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、免疫因素等原因有關，需結合具體病因選擇藥物。一、左卡尼汀口服溶液左卡尼汀口服溶液適用于少弱精子癥，可改善精子活力。該藥物參與能量代謝，幫助精子運動能力提升。使用期間需監(jiān)測肝功能，避免與丙戊酸鈉...89次瀏覽 2025-10-28
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男人不射精的原因是什么
男性不射精可能由心理因素、藥物影響、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)疾病等原因引起。不射精是指性交過程中陰莖能正常勃起但無法達到高潮或射出精液，需根據(jù)具體原因采取針對性治療。1、心理因素焦慮抑郁或伴侶關系緊張可能導致射精功能障礙。長期精神壓力會抑制大腦射精中樞的興奮性，表現(xiàn)為性交時無法達到高潮閾值。建議通過心理咨詢改善情緒狀態(tài)，伴侶共同參與治療有助于緩解緊張關...133次瀏覽 2025-10-28
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性交障礙不育檢查方法是什么
性交障礙不育的檢查方法主要有精液分析、激素水平檢測、生殖系統(tǒng)超聲檢查、遺傳學檢查以及心理評估等。性交障礙不育可能與生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、心理障礙或器質(zhì)性疾病有關，建議及時就醫(yī)明確病因。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標判斷是否存在少精癥、弱精癥或畸形精子癥。檢查前需禁欲2-7天，采集完整...
81次瀏覽 2025-10-28
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上牙槽骨突出怎么矯正
上牙槽骨突出可通過正畸治療、正頜手術、功能矯治器、牙齒矯正器、頜面外科手術等方式矯正。上牙槽骨突出可能與遺傳因素、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列不齊、外傷等因素有關。1、正畸治療正畸治療適用于輕度上牙槽骨突出，通過...0次瀏覽 2025-10-28
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割雙眼皮手術有哪些方法
割雙眼皮手術主要有埋線法、切開法、三點定位法、小切口去脂法、瞼緣切口法等。雙眼皮手術需根據(jù)眼部基礎條件選擇合適術式，建議術前與醫(yī)生充分溝通。1、埋線法埋線法通過縫合線將瞼板與皮膚固定形成褶皺，適合眼皮薄、無松弛的年輕人群...0次瀏覽 2025-10-28
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輸精管堵塞需要檢查什么
輸精管堵塞通常需要檢查精液分析、陰囊超聲、輸精管造影等項目。輸精管堵塞可能與感染、手術損傷、先天發(fā)育異常等因素有關，通常表現(xiàn)為無精癥、射精疼痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下完善相關檢查。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力等指標判斷是否存在無精癥。完全性輸精管堵塞時精液中通常無精子，部分堵塞可能表現(xiàn)為精子數(shù)量減...38次瀏覽 2025-10-28
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如何治療男性不育
男性不育可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術治療、輔助生殖技術、心理干預等方式治療。男性不育通常由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。1、生活方式調(diào)整改善不良生活習慣有助于提高精子質(zhì)量。長期吸煙酗酒會導致精子活力下降，建議戒煙限酒。避免久坐和穿緊身褲，減少陰囊局部高溫對生精功能的影響。適當增加富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅果等，補充...67次瀏覽 2025-10-28
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胃炎會導致心臟病嗎？
胃炎一般不會直接導致心臟病，但嚴重或長期胃炎可能間接影響心臟功能。胃炎與心臟病的關聯(lián)主要與炎癥反應、自主神經(jīng)紊亂或電解質(zhì)失衡等因素有關。胃炎患者若出現(xiàn)劇烈嘔吐或腹瀉，可能導致體液丟失和電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥可能誘發(fā)心...0次瀏覽 2025-10-28
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男子不育患者應做哪些檢查
男子不育患者通常需要完成精液分析、性激素檢測、陰囊超聲、遺傳學檢查及輸精管造影等檢查。這些檢查有助于明確精子質(zhì)量、激素水平、生殖器官結構、遺傳因素及輸精管通暢性等問題。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。若結果顯示少精癥、弱精癥或畸形精子癥，可能與生殖道感染、內(nèi)分泌異?；虿涣忌盍晳T有關。...
41次瀏覽 2025-10-28
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男性不育癥禁止使用什么中藥
男性不育癥患者應避免使用雷公藤、苦參、棉籽等具有生殖毒性的中藥。男性不育癥可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常等因素有關，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。1、雷公藤雷公藤含有雷公藤甲素等成分，可能抑制睪丸生精功能，導致精子數(shù)量減少或活力下降。雷公藤多苷片常用于治療類風濕關節(jié)炎，但長期使用可能引起睪丸萎縮?；颊呷粜枋褂妹庖咭种苿瑧卺t(yī)生監(jiān)測下調(diào)整方案。2、苦參...151次瀏覽 2025-10-28
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男性進行精液檢查的意思是什么
男性精液檢查是通過分析精液質(zhì)量評估生育能力或生殖健康的醫(yī)學檢測手段，主要包括精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標檢測。1、生育能力評估精液檢查是評估男性生育能力的核心項目。通過檢測精子總數(shù)、前向運動精子比例、正常形態(tài)率等參數(shù)，可判斷是否存在少精癥、弱精癥或畸形精子癥。精液液化時間延長可能提示前列腺功能異常，精漿果糖缺乏可能反映精囊功能障礙。這類檢查通常作為不孕...
142次瀏覽 2025-10-28
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。676次瀏覽 2024-01-05
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男性不育所需的檢查項目是什么
男性不育的檢查項目主要有精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學檢查、免疫學檢查等。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下完善相關檢查。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本。異常結果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需結合其他檢查明確病因。2、性激素檢測通過抽...64次瀏覽 2025-10-28
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不育癥如何進行抗體檢查
不育癥患者可通過抗精子抗體檢測、抗子宮內(nèi)膜抗體檢測、抗卵巢抗體檢測、抗透明帶抗體檢測、抗絨毛膜促性腺激素抗體檢測等方式進行抗體檢查。這些檢查有助于明確免疫因素導致的不育原因。1、抗精子抗體檢測抗精子抗體檢測主要針對精液或血液中的抗精子抗體。男性可能因生殖道損傷導致精子抗原暴露，女性可能因生殖道黏膜屏障受損產(chǎn)生抗體。該檢測通過混合抗球蛋白反應試驗或免疫珠試驗進...112次瀏覽 2025-10-28
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第二磨牙拔掉了智齒會自動到前面嗎
第二磨牙拔掉后智齒通常不會自動移動到前面。智齒能否前移與牙槽骨條件、智齒生長角度及鄰牙阻力等因素有關，多數(shù)情況下需要正畸干預才能實現(xiàn)牙齒位置調(diào)整。智齒前移需要滿足牙槽骨空間充足且智齒生長方向與咬合平面基本一致的條件。若第...0次瀏覽 2025-10-28
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男性患少精癥如何治療
男性患少精癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術治療等方式治療。少精癥通常由內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。1、生活方式調(diào)整改善生活習慣有助于提升精子質(zhì)量。避免長期暴露于高溫環(huán)境，減少吸煙飲酒，保持規(guī)律作息和適度運動。飲食上增加富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅果，補充維生素E和葉酸?？刂企w重在正常范圍，避免過度肥胖或消瘦。心理壓...72次瀏覽 2025-10-28
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最里邊牙根疼怎么回事
最里邊牙根疼可能由智齒冠周炎、齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、根管治療、拔牙手術等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。1、智齒冠周炎智齒萌出受阻可能導致牙齦組織發(fā)炎，表現(xiàn)為牙根周圍紅腫疼痛...0次瀏覽 2025-10-28
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如何正確檢查男性不育
男性不育可通過精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學檢查、睪丸活檢等方式檢查。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染等原因有關。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，需禁欲3-7天后采集精液樣本。通過顯微鏡觀察精子濃度、活力、形態(tài)等指標。精子濃度低于每毫升1500萬或前向運動精子比例低于32%可能提示生育力...52次瀏覽 2025-10-28
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小果薔薇主治哪種疾病
小果薔薇主治風濕痹痛、跌打損傷、月經(jīng)不調(diào)等疾病，其根、葉可入藥，具有祛風除濕、活血止痛的功效。1、風濕痹痛小果薔薇常用于緩解風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等疾病引起的關節(jié)腫痛。其根皮含黃酮類成分，能抑制炎癥因子釋放，減輕關節(jié)滑膜充血水腫。風濕痹痛患者可配合醫(yī)生使477次瀏覽
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西洋參山楂泡水喝有什么功效
西洋參和山楂泡水喝有助于改善疲勞、促進消化、調(diào)節(jié)血脂等功效。西洋參具有補氣養(yǎng)陰、清熱生津的作用，山楂能消食化積、活血化瘀，兩者搭配可協(xié)同增效。西洋參含有多種皂苷成分，能增強機體抗疲勞能力，改善腦力活動后的倦怠感。山楂富含有機酸和黃酮類物質(zhì)，可刺激胃酸分泌，幫助598次瀏覽
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枳實白術湯功效與副作用是什么
枳實白術湯具有健脾消食、行氣除脹的功效，可能引起胃腸不適等副作用。該方劑由枳實、白術等藥材組成，主要用于治療脾虛氣滯引起的脘腹脹滿、食欲不振等癥狀。使用前應咨詢中醫(yī)師辨證施治，避免自行用藥。一、健脾消食枳實白術湯中的白術能增強脾胃運化功能，改善消化不良癥狀。對629次瀏覽
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陽痿早泄可以服用六味地黃丸嗎
陽痿早泄患者可以遵醫(yī)囑服用六味地黃丸，但需結合具體證型判斷是否適用。六味地黃丸主要用于腎陰虛證，若患者存在腎陽虛或濕熱下注等情況則不宜使用。1、腎陰虛證適用六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等六味藥材組成，適用于腎陰虧損引起的陽痿早泄。這類患者常表現(xiàn)為腰膝酸軟、潮熱盜779次瀏覽
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夜尿多吃六味地黃丸有效嗎
夜尿多服用六味地黃丸可能有效，但需根據(jù)具體病因決定。夜尿多可能與腎陽虛、糖尿病、前列腺增生等因素有關，六味地黃丸適用于腎陰虛引起的夜尿，對其他病因效果有限。腎陰虛導致的夜尿多通常伴隨腰膝酸軟、潮熱盜汗等癥狀，六味地黃丸可滋陰補腎，改善因腎陰不足引發(fā)的夜尿頻繁。763次瀏覽
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