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抑郁癥需要長期服藥嗎

患者：女，53歲

病情描述:
抑郁癥需要長期服藥嗎
共1個(gè)回答
楊樂金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁癥是否需要長期服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定，多數(shù)患者需要維持治療以防止復(fù)發(fā)，主要影響因素有病情穩(wěn)定性、復(fù)發(fā)史、藥物耐受性、心理治療配合度。

1、病情穩(wěn)定性

癥狀完全緩解且穩(wěn)定6個(gè)月以上者可逐步減藥，減藥期間需密切監(jiān)測情緒波動(dòng)和軀體癥狀，若出現(xiàn)失眠或情緒低落需及時(shí)恢復(fù)原劑量。

2、復(fù)發(fā)史

既往有3次以上發(fā)作史或伴自殺傾向者建議終身服藥，維持期常用舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥，需定期評(píng)估肝腎功能。

3、藥物耐受性

出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如性功能障礙或代謝異常時(shí)，可換用米氮平等副作用較小的藥物，不建議自行調(diào)整劑量。

4、心理治療配合

認(rèn)知行為治療能降低50%復(fù)發(fā)概率，聯(lián)合藥物治療時(shí)部分患者可減少藥量，但須保證每月至少1次心理咨詢。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免酒精攝入，每3個(gè)月復(fù)查血藥濃度，藥物調(diào)整需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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