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抑郁癥嚴(yán)重時(shí)必須住院治療嗎

患者：男，53歲

病情描述:
抑郁癥嚴(yán)重時(shí)必須住院治療嗎
共1個(gè)回答
楊樂金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁癥嚴(yán)重時(shí)多數(shù)情況下無須住院治療，是否需要住院主要取決于自殺風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)功能損害程度、共病軀體疾病、治療依從性等因素。

1、自殺風(fēng)險(xiǎn)

存在明確自殺計(jì)劃或未遂史需強(qiáng)制住院。此類患者需進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，配合氯硝西泮、氟西汀、米氮平等藥物控制癥狀。

2、功能損害

完全喪失自理能力或工作能力需住院。重度抑郁發(fā)作可能與前額葉功能異常有關(guān)，典型表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、意志減退，可通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療。

3、共病情況

合并嚴(yán)重軀體疾病需住院治療。糖尿病等慢性病可能加重抑郁癥狀，需監(jiān)測血糖同時(shí)使用舍曲林等對(duì)代謝影響較小的藥物。

4、治療依從性

門診治療無效或拒絕服藥者需住院。治療抵抗性抑郁可能與多巴胺受體異常有關(guān)，可嘗試文拉法辛或改良電抽搐治療。

家屬應(yīng)協(xié)助記錄情緒變化，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)自傷傾向或拒食超過3天需立即就醫(yī)。

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