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眼底出血引起新生血管性青光眼能怎么治療

患者:女,34歲

病情描述:
眼底出血引起新生血管性青光眼能怎么治療
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王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 眼科

眼底出血引起的新生血管性青光眼可通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療、激光光凝術(shù)、小梁切除術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)等方式治療。該疾病通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼缺血綜合征、葡萄膜炎等原因引起。

1、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療

玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成,可能需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液。發(fā)病與視網(wǎng)膜缺氧有關(guān),表現(xiàn)為虹膜紅變、眼壓急劇升高。

2、激光光凝術(shù)

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)可減少血管生長(zhǎng)因子分泌,延緩病情進(jìn)展。需配合使用前列腺素類藥物如拉坦前列素控制眼壓。常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期,伴隨視力驟降。

3、小梁切除術(shù)

通過(guò)建立房水外引流通道降低眼壓,適用于藥物控制無(wú)效者。術(shù)前需使用甘露醇靜脈滴注緩解急性發(fā)作。多繼發(fā)于中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞,可見(jiàn)前房積血。

4、睫狀體冷凍術(shù)

破壞部分睫狀體減少房水生成,作為終末期治療手段。需聯(lián)合使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)。常見(jiàn)于眼缺血綜合征,伴隨劇烈頭痛、角膜水腫。

治療期間需定期監(jiān)測(cè)眼壓及眼底變化,嚴(yán)格控制血糖血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),出現(xiàn)視力模糊加重應(yīng)立即復(fù)診。

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