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嬰兒甲減的癥狀與治療方法有哪些

患者:女,43歲

病情描述:
嬰兒甲減的癥狀與治療方法有哪些
共1個(gè)回答
趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

嬰兒甲減(先天性甲狀腺功能減退癥)早期表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難,進(jìn)展期出現(xiàn)生長遲緩、肌張力低下,終末期可導(dǎo)致智力障礙。治療需通過左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、替代治療

左甲狀腺素鈉是核心治療藥物,需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量,初始劑量通常為每天10-15微克/千克,服藥后4小時(shí)避免喂食豆制品或含鐵鈣食物。

2、功能監(jiān)測

治療后2-4周需首次復(fù)查TSH和FT4,1歲內(nèi)每1-2個(gè)月復(fù)查,1-3歲每3-4個(gè)月復(fù)查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量,維持TSH在0.5-5.0mIU/L。

3、劑量調(diào)整

藥物劑量需隨體重增長動(dòng)態(tài)調(diào)整,每次調(diào)整后4-6周復(fù)查,快速生長期需增加劑量20%-30%,避免劑量不足影響腦發(fā)育或過量導(dǎo)致甲亢。

4、營養(yǎng)支持

保證每日熱量攝入100-120kcal/kg,蛋白質(zhì)3-4g/kg,注意補(bǔ)充鋅、鐵、維生素D,母乳喂養(yǎng)者母親需維持充足碘攝入。

確診后應(yīng)立即開始治療并終身隨訪,6個(gè)月內(nèi)開始治療者智商可達(dá)正常范圍,延遲治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷,家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄生長發(fā)育曲線。

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