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子宮疤痕妊娠怎么處理

患者：女，40歲

病情描述:
子宮疤痕妊娠怎么處理

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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

子宮疤痕妊娠可通過(guò)藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式處理。子宮疤痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良、受精卵著床位置異常、子宮瘢痕處肌層缺陷等原因引起。

1、藥物保守治療

適用于早期妊娠且生命體征穩(wěn)定者，常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，配合米非司酮拮抗孕激素，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化。

2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)阻斷病灶血供，適用于出血風(fēng)險(xiǎn)較高病例，可能與子宮瘢痕處血管異常增生有關(guān)，術(shù)后需預(yù)防感染并觀察陰道流血情況。

3、宮腔鏡手術(shù)

在直視下清除妊娠組織，適合孕囊向?qū)m腔凸出者，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血，術(shù)中需注意避免子宮穿孔。

4、開(kāi)腹手術(shù)

適用于大出血或子宮破裂等危急情況，可能與瘢痕處肌層菲薄有關(guān)，需行妊娠病灶切除及子宮修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需避孕兩年以上。

確診后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，治療后定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況，嚴(yán)格避孕至少18-24個(gè)月。

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