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原發(fā)性癲癇的治療

患者：男，25歲

病情描述:
原發(fā)性癲癇的治療
共1個(gè)回答
許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

原發(fā)性癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、免疫異常等原因相關(guān)。

1、抗癲癇藥物

丙戊酸鈉通過(guò)調(diào)節(jié)鈉離子通道抑制異常放電，適用于全面性發(fā)作；左乙拉西坦可結(jié)合突觸小泡蛋白調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)部分性發(fā)作有效；拉莫三嗪通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道控制發(fā)作頻率。

2、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入脈沖發(fā)生器減少異常放電，適用于藥物難治性癲癇；重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)皮層興奮性，需配合藥物使用。

3、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物飲食使機(jī)體產(chǎn)生酮體，通過(guò)改變能量代謝方式抑制癲癇發(fā)作，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格配比。

4、手術(shù)治療

致癇灶切除術(shù)適用于定位明確的局限性病灶，前顳葉切除術(shù)對(duì)顳葉癲癇有效率較高，術(shù)前需進(jìn)行視頻腦電圖等精準(zhǔn)評(píng)估。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡，避免游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

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