心絞痛可通過調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、及時(shí)就醫(yī)等方式預(yù)防惡化。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起，可能伴隨胸悶、胸痛、氣短等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

保持低鹽低脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物的攝入，每日食鹽量不超過5克。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入，男性每日飲酒量不超過25克乙醇當(dāng)量。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過度勞累。

2、控制危險(xiǎn)因素

將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。體重指數(shù)應(yīng)保持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)使低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升，合并糖尿病或冠心病者應(yīng)低于1.8毫摩爾每升。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

3、規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但24小時(shí)內(nèi)使用不超過3次。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片能改善心肌供血。不得擅自調(diào)整藥物劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。

4、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能，每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查建議每2-3年復(fù)查，支架術(shù)后患者按醫(yī)囑定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影隨訪。記錄每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)。學(xué)習(xí)使用家庭血壓計(jì)、血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，異常數(shù)值及時(shí)就醫(yī)。

5、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)超過15分鐘、含服硝酸甘油無效時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救。新出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)需緊急就診。擇期手術(shù)前需進(jìn)行心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，感冒發(fā)熱期間注意監(jiān)測(cè)心絞痛癥狀變化。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片，注明病史、過敏史和常用藥物信息。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免在寒冷、悶熱或高原環(huán)境中劇烈活動(dòng)。飲食可適量增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入25-30克膳食纖維。學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧，參加心臟康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。家屬應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫儀更佳。定期參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育活動(dòng)，與主治醫(yī)生保持良好溝通。