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氫氟酸進(jìn)入指甲后變黑了

患者:男,35歲

病情描述:
氫氟酸進(jìn)入指甲后變黑了
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

氫氟酸接觸指甲后發(fā)黑屬于化學(xué)灼傷表現(xiàn),可能由局部組織壞死、甲床損傷、鐵離子沉積或繼發(fā)感染引起,需立即用葡萄糖酸鈣凝膠中和處理并就醫(yī)。

1、組織壞死:

氫氟酸腐蝕性導(dǎo)致甲下組織蛋白變性,形成黑色壞死灶。需用大量清水沖洗后,外涂葡萄糖酸鈣凝膠,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

2、甲床損傷:

酸液滲透破壞甲母質(zhì)細(xì)胞,引發(fā)甲板色素異常。建議使用碳酸氫鈉溶液濕敷,配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

3、鐵離子沉積:

氫氟酸與甲床毛細(xì)血管鐵離子反應(yīng)生成黑色硫化鐵。局部注射葡萄糖酸鈣可緩解,必要時(shí)行指甲拔除術(shù)。

4、繼發(fā)感染:

受損甲床易繼發(fā)綠膿桿菌等感染。需取分泌物培養(yǎng)后使用左氧氟沙星,嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素。

接觸氫氟酸后應(yīng)立即脫除污染衣物,持續(xù)沖洗30分鐘以上,避免使用冰敷或油性藥膏,24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)血鈣水平。

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