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脊髓腫瘤術(shù)后還需要放化療嗎

患者:女,38歲

病情描述:
脊髓腫瘤術(shù)后還需要放化療嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

脊髓腫瘤術(shù)后是否需要放化療主要取決于腫瘤性質(zhì)、切除程度和病理分級(jí),通常需結(jié)合分子病理檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估。

1、腫瘤性質(zhì)

良性腫瘤完全切除后無須放化療,惡性腫瘤或交界性腫瘤可能需輔助治療。例如室管膜瘤Ⅱ級(jí)若全切可不放療,而膠質(zhì)母細(xì)胞瘤需同步放化療。

2、切除程度

腫瘤全切除且邊界陰性者可觀察,次全切除或殘留病灶需補(bǔ)充放療。MRI顯示殘留病灶超過5毫米時(shí)建議調(diào)強(qiáng)放療。

3、病理分級(jí)

WHOⅠ級(jí)腫瘤術(shù)后以隨訪為主,Ⅲ-Ⅳ級(jí)高級(jí)別腫瘤需規(guī)范放化療。間變性星形細(xì)胞瘤需配合替莫唑胺化療。

4、分子特征

IDH突變型預(yù)后較好可減少治療強(qiáng)度,H3K27M突變型需強(qiáng)化治療。1p/19q共缺失的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查增強(qiáng)MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),保持適度康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,營養(yǎng)支持可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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