回答：

胰腺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，其他傳播途徑還包括消化道傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。傳播方式主要有直接接觸傳染源、吸入帶菌飛沫、食用污染食物、經(jīng)胎盤或產(chǎn)道感染。

1、飛沫傳播

開放性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫核可能被他人吸入導(dǎo)致感染，當(dāng)結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至胰腺時可引發(fā)胰腺結(jié)核。

2、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或食用被結(jié)核桿菌污染的食物，可能導(dǎo)致消化道原發(fā)感染，繼而經(jīng)淋巴血行播散至胰腺。

3、血液傳播

活動性肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可能通過血液循環(huán)到達(dá)胰腺，在免疫力低下時形成結(jié)核病灶。

4、垂直傳播

患活動性結(jié)核的孕婦可能通過胎盤或分娩過程將結(jié)核桿菌傳給新生兒，少數(shù)情況下可累及胰腺。

預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸傳染源，結(jié)核病患者應(yīng)規(guī)范治療，普通人群注意飲食衛(wèi)生并接種卡介苗。出現(xiàn)不明原因上腹痛伴消瘦時應(yīng)及時排查。

回答：

胰腺結(jié)核的癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、體重下降、低熱盜汗、腹部包塊，病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃疸或消化道梗阻。

1、上腹隱痛

胰腺組織受結(jié)核分枝桿菌侵犯引發(fā)慢性炎癥，疼痛多位于中上腹，呈持續(xù)性鈍痛，進(jìn)食后可能加重。需結(jié)合抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、體重下降

結(jié)核感染導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)及消化吸收功能障礙，患者3個月內(nèi)體重可下降超過10%。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，建議高蛋白飲食配合抗結(jié)核藥物鏈霉素、乙胺丁醇。

3、低熱盜汗

結(jié)核毒素引起的全身反應(yīng)，午后體溫常波動在37.5-38℃之間，夜間盜汗明顯。需規(guī)范使用異煙肼聯(lián)合利福平，療程不少于6個月。

4、腹部包塊

胰腺結(jié)核晚期形成結(jié)核性肉芽腫或冷膿腫，體檢可觸及固定質(zhì)硬包塊。需影像學(xué)確認(rèn)后行手術(shù)引流，并繼續(xù)抗結(jié)核治療。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、腹部CT等檢查，治療期間需保證充足熱量攝入，定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。

回答：

胰腺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近器官結(jié)核擴(kuò)散、糖尿病控制不佳等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)引流、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。

1.結(jié)核感染：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至胰腺，表現(xiàn)為上腹隱痛和低熱。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療，療程通常超過6個月。

2.免疫缺陷：

HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生胰腺結(jié)核，常伴體重下降。除抗結(jié)核治療外，需調(diào)整免疫抑制方案并加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充。

3.鄰近擴(kuò)散：

腸系膜淋巴結(jié)或腹膜結(jié)核直接侵犯胰腺，可能引發(fā)梗阻性黃疸。需聯(lián)合乙胺丁醇進(jìn)行抗結(jié)核治療，嚴(yán)重時需經(jīng)皮穿刺引流。

4.代謝紊亂：

未控制的糖尿病導(dǎo)致胰腺局部缺血，增加結(jié)核感染風(fēng)險。需胰島素調(diào)控血糖，配合鏈霉素治療，同時監(jiān)測胰酶變化。

確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)及病理檢查，治療期間應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食，定期復(fù)查肝功能與胰腺功能。

回答：你所說的這種情況的話這個檢查確診需要根據(jù)病史、上腹部疼痛并向腰背部放射，可觸及上腹部包塊等臨床表現(xiàn)，結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、B超、CT、MRI、組織病理檢查等檢查可確診。同時如果確診的話以抗結(jié)核治療為主。經(jīng)抗結(jié)核治療后若出現(xiàn)膽管病變則做相應(yīng)的手術(shù)處理。