顫證
顫振、震顫
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顫證中醫(yī)辨證論治
回答：顫證中醫(yī)辨證論治主要包括肝風內(nèi)動、氣血兩虛、痰熱動風、髓海不足四種證型，可通過平肝息風、益氣養(yǎng)血、清熱化痰、填精益髓等方法治療。
1、肝風內(nèi)動：
多因情志失調(diào)或肝腎陰虧導致，表現(xiàn)為肢體震顫、頭暈目眩。治療以天麻鉤藤飲加減為主，可選用天麻、鉤藤等藥物。
2、氣血兩虛：
常由久病體虛或脾胃虛弱引起，癥見震顫伴面色蒼白。宜用歸脾湯加減，藥物可選黃芪、當歸等。
3、痰熱動風：
因痰濁內(nèi)蘊化熱生風所致，多見震顫伴胸悶痰多。治療選用黃連溫膽湯，常用半夏、陳皮等藥物。
4、髓海不足：
多由年老腎虧或先天不足造成，表現(xiàn)為震顫伴腰膝酸軟。以左歸丸為基礎方，可配合熟地黃、山茱萸等藥物。
日常需注意情緒調(diào)節(jié)，避免過度勞累，飲食宜清淡營養(yǎng)，可適當練習八段錦等舒緩運動輔助治療。
宋觀禮 副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
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顫證臨床表現(xiàn)
回答：顫證臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙等核心癥狀。
1、靜止性震顫
典型表現(xiàn)為肢體靜止時出現(xiàn)節(jié)律性抖動，頻率約4-6次/秒，緊張時加重，睡眠時消失，常見于帕金森病等錐體外系疾病。
2、肌強直
被動運動關節(jié)時出現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣阻力，常伴肌肉僵硬感，可能與黑質多巴胺能神經(jīng)元變性導致的肌張力調(diào)節(jié)異常有關。
3、運動遲緩
表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小，如寫字過小征、面具臉等，是帕金森病診斷必備癥狀之一。
4、姿勢平衡障礙
晚期出現(xiàn)步態(tài)凍結、前沖步態(tài)或后退步態(tài)，易跌倒，與基底節(jié)區(qū)神經(jīng)環(huán)路功能紊亂導致姿勢反射異常相關。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，日常可進行平衡訓練、太極拳等康復鍛煉，但需在專業(yè)人員指導下進行。
牛建海 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院
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顫證的主癥
回答：顫證的主癥包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。
1、靜止性震顫
表現(xiàn)為肢體在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)不自主抖動，緊張時加重，睡眠時消失，多從一側上肢遠端開始。
2、肌強直
患者肢體被動運動時阻力增高，呈鉛管樣或齒輪樣強直，可累及軀干和四肢近端肌肉。
3、運動遲緩
動作啟動困難，面部表情減少呈面具臉，書寫字跡逐漸變小，日?；顒尤绱┮隆⑾词让黠@變慢。
4、姿勢平衡障礙
站立時身體前傾，行走時步距縮短呈慌張步態(tài)，轉彎時容易跌倒，后期需要輪椅輔助移動。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，日常生活中應注意防跌倒，保持適度運動鍛煉肢體協(xié)調(diào)性。
房棟 副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院
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顫證的艾灸治療
回答：顫證可通過艾灸穴位調(diào)理、艾灸聯(lián)合中藥、艾灸配合針刺、艾灸結合康復訓練等方式治療。顫證通常由肝腎不足、氣血虧虛、風痰阻絡、瘀血內(nèi)阻等原因引起。
1、艾灸穴位調(diào)理
選取百會、風池、合谷等穴位進行溫和灸，每次15-20分鐘，有助于改善頭部震顫癥狀。肝腎不足型可加灸肝俞、腎俞，氣血虧虛型可加灸足三里。
2、艾灸聯(lián)合中藥
在艾灸治療同時配合天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風湯等方劑。天麻鉤藤飲適用于肝陽上亢型震顫，鎮(zhèn)肝熄風湯對肝腎陰虛型震顫效果顯著。
3、艾灸配合針刺
采用艾灸與針刺交替治療，主穴取太沖、陽陵泉等。風痰阻絡型可加豐隆穴，瘀血內(nèi)阻型可加膈俞穴，每周治療3-5次。
4、艾灸結合康復
在艾灸治療后進行肢體協(xié)調(diào)訓練和平衡訓練，每日30分鐘?？膳浜习硕五\、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，增強治療效果。
治療期間應注意保暖避風，保持規(guī)律作息，避免情緒激動，飲食宜清淡營養(yǎng)，可適當食用核桃仁、黑芝麻等補腎益精食物。
牛建海 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 -
顫證病因
回答：顫證可能由肝風內(nèi)動、氣血虧虛、痰熱動風、髓海不足等原因引起，可通過藥物調(diào)理、針灸治療、康復訓練、手術干預等方式改善。
1、肝風內(nèi)動
長期情緒抑郁或暴怒導致肝陽上亢，表現(xiàn)為肢體震顫伴頭暈目赤。治療需平肝息風，可用天麻鉤藤顆粒、鎮(zhèn)肝熄風湯、羚角鉤藤湯等方劑。
2、氣血虧虛
久病體弱或失血過多引發(fā)筋脈失養(yǎng)，常見手部細顫伴面色蒼白。宜補益氣血，推薦八珍湯、歸脾丸、十全大補丸等藥物配合艾灸治療。
3、痰熱動風
嗜食肥甘厚味釀生痰濁，痰熱交阻可見頭部搖晃伴胸悶痰多。需清熱化痰，可選用黃連溫膽湯、清氣化痰丸、礞石滾痰丸等方劑。
4、髓海不足
年老腎精虧虛或先天不足致腦髓失充，多表現(xiàn)為全身性震顫伴健忘。當填精益髓，常用左歸丸、龜鹿二仙膠、七寶美髯丹等滋腎藥物。
日常應保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，飲食宜清淡有營養(yǎng)，可適當練習太極拳等舒緩運動幫助改善癥狀。
馮淬靈 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院