球麻痹
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球麻痹可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。球麻痹通常由腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、外傷、感染等原因引起。
減少高鹽高脂飲食,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)食物,采用坐位進(jìn)食并配合吞咽訓(xùn)練。家屬需協(xié)助患者保持口腔清潔,定期進(jìn)行頸部肌肉放松按摩。
可能與腦梗死、多發(fā)性硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙等癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺注射液、溴吡斯的明片、巴氯芬片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及肌張力調(diào)節(jié)藥物。
通過(guò)冰刺激咽部黏膜觸發(fā)吞咽反射,配合低頻電刺激治療改善喉部肌肉功能。需由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練與發(fā)音練習(xí)。
可能與延髓腫瘤、顱底畸形等因素有關(guān),通常伴隨呼吸困難、聲帶麻痹等癥狀。嚴(yán)重者可考慮胃造瘺術(shù)或喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)。
建議每日進(jìn)行吹氣球等呼吸功能鍛煉,保持環(huán)境濕度適宜,定期復(fù)查吞咽功能。出現(xiàn)發(fā)熱或體重下降需及時(shí)就診。
球麻痹癥狀可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。球麻痹通常由腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、外傷、腫瘤等原因引起。
使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),配合肌肉松弛劑如巴氯芬緩解肌張力增高癥狀,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
通過(guò)吞咽功能訓(xùn)練改善進(jìn)食障礙,結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)治療糾正構(gòu)音困難,肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性,需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見效。
對(duì)腦干腫瘤或血管畸形導(dǎo)致的球麻痹,可考慮腫瘤切除術(shù)或血管介入治療,術(shù)后需配合綜合康復(fù)措施。
存在吞咽困難時(shí)應(yīng)采用鼻飼或胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食,必要時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)制劑。
患者需定期評(píng)估吞咽功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),避免嗆咳引發(fā)肺炎,家屬應(yīng)協(xié)助完成日??祻?fù)訓(xùn)練并觀察病情變化。
假性球麻痹癥狀主要表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、強(qiáng)哭強(qiáng)笑和咽反射亢進(jìn),通常由腦血管病變、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化癥或腦外傷等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起。
食物在咽喉部滯留或誤吸,與延髓支配肌肉的神經(jīng)通路受損有關(guān),可通過(guò)吞咽功能訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
發(fā)音含糊不清伴鼻音加重,因舌咽肌群協(xié)調(diào)性下降導(dǎo)致,語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù),可配合使用巴氯芬緩解肌張力增高。
情緒控制異常表現(xiàn)為不自主哭笑,與皮質(zhì)腦干束抑制功能喪失相關(guān),選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀可能有效。
輕微刺激引發(fā)劇烈嘔吐反射,提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)腦干反射弧抑制減弱,需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用肉毒毒素局部注射治療。
患者應(yīng)保持半臥位進(jìn)食流質(zhì)飲食,定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,避免嗆咳引發(fā)肺炎,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行規(guī)范治療。
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