恙蟲(chóng)病
叢林斑疹傷寒、紅河熱、沙虱熱、恙蟲(chóng)皮炎
恙蟲(chóng)病概述：
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恙蟲(chóng)病怎么治
患上恙蟲(chóng)病后，首先要保證身體內(nèi)水電解質(zhì)水平穩(wěn)定，也要長(zhǎng)期臥床休息。治療該疾病主要是進(jìn)行病原治療，常用藥物包括氯霉素、喹諾酮類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物和四環(huán)素類藥物。而對(duì)于重癥患者，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后，需適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療和支持及監(jiān)護(hù)治療。
63466次瀏覽 2020-02-11
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恙蟲(chóng)病怎么治療
治療恙蟲(chóng)病可以根據(jù)具體的病情選擇合適的藥物來(lái)治療，病情較輕者可以單純應(yīng)用抗菌藥物，通常只選用一種抗菌藥，不要聯(lián)合用藥；如果病情比較嚴(yán)重，可以將抗菌藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素一起應(yīng)用。另外就是要進(jìn)行對(duì)癥治療，比如說(shuō)退熱治療以及重癥監(jiān)護(hù)治療。
66043次瀏覽 2020-02-07
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恙蟲(chóng)病怎么治療
回答：恙蟲(chóng)病可通過(guò)多西環(huán)素、氯霉素、羅紅霉素等藥物治療，通常由恙螨叮咬、立克次體感染、免疫力低下、環(huán)境暴露等原因引起。
1、恙螨叮咬
恙螨幼蟲(chóng)叮咬皮膚后傳播病原體，需立即清洗傷口并消毒?？墒褂脿t甘石洗劑緩解瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
2、立克次體感染
立克次體侵入細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、焦痂、淋巴結(jié)腫大。病原學(xué)確診后需足療程使用四環(huán)素類抗生素。
3、免疫力低下
糖尿病或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者易出現(xiàn)重癥，治療需加強(qiáng)支持療法。可聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑縮短病程。
4、環(huán)境暴露
疫區(qū)野外活動(dòng)時(shí)未做好防護(hù)，病原體通過(guò)破損皮膚入侵?；謴?fù)期應(yīng)避免再次接觸草叢、灌木叢等高危環(huán)境。
治療期間需臥床休息，補(bǔ)充高蛋白流質(zhì)飲食，密切監(jiān)測(cè)心肺功能變化直至體溫恢復(fù)正常。
徐秀亮 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
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恙蟲(chóng)病致使淋巴結(jié)腫大怎么治療
回答：恙蟲(chóng)病導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大可通過(guò)多西環(huán)素、氯霉素、阿奇霉素等藥物治療，通常由恙螨叮咬感染立克次體、免疫反應(yīng)過(guò)度激活、局部炎癥擴(kuò)散、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。
1、恙螨叮咬感染
立克次體通過(guò)恙螨幼蟲(chóng)叮咬侵入人體，治療需使用多西環(huán)素進(jìn)行病原體清除，伴隨發(fā)熱和焦痂形成時(shí)可聯(lián)合布洛芬緩解癥狀。
2、免疫反應(yīng)激活
病原體刺激導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，需用氯霉素抑制立克次體繁殖，出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大時(shí)可配合潑尼松控制炎癥。
3、局部炎癥擴(kuò)散
叮咬部位炎癥向淋巴系統(tǒng)蔓延，阿奇霉素可阻斷病原體擴(kuò)散，合并局部化膿時(shí)需頭孢曲松抗細(xì)菌感染。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染
皮膚破損后繼發(fā)化膿性鏈球菌感染，治療應(yīng)在抗立克次體基礎(chǔ)上加用青霉素，形成膿腫時(shí)需外科引流。
治療期間應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓焦痂，高熱時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，所有藥物使用需嚴(yán)格遵循寄生蟲(chóng)病專科醫(yī)師指導(dǎo)。
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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恙蟲(chóng)病癥狀會(huì)癢嗎
回答：恙蟲(chóng)病癥狀通常不會(huì)引起明顯瘙癢，典型表現(xiàn)包括焦痂、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹等。恙蟲(chóng)病由恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳播立克次體導(dǎo)致，皮疹多為充血性斑丘疹，極少伴隨瘙癢感。
1、焦痂特征
恙螨叮咬處形成無(wú)痛性黑色焦痂，邊緣隆起，多見(jiàn)于腋窩、腹股溝等隱蔽部位，一般不伴隨瘙癢。
2、皮疹特點(diǎn)
發(fā)病后可能出現(xiàn)全身散在充血性斑疹或斑丘疹，皮疹消退后無(wú)脫屑，多數(shù)患者無(wú)瘙癢癥狀。
3、發(fā)熱反應(yīng)
突發(fā)高熱伴隨寒戰(zhàn)是主要癥狀，體溫可達(dá)40攝氏度，持續(xù)1-3周，可能伴有頭痛肌肉酸痛等全身癥狀。
4、并發(fā)癥警示
嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀需立即就醫(yī)。
出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴焦痂需及時(shí)感染科就診，避免搔抓皮膚破損處，戶外活動(dòng)時(shí)做好防螨措施。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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