真菌感染
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指甲真菌感染可通過外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)拔甲等方式治療。指甲真菌感染通常由皮膚癬菌感染、免疫力低下、足部潮濕、糖尿病等因素引起。
局部涂抹抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液、阿莫羅芬搽劑,適用于輕度感染。用藥前需修剪病甲并保持干燥,療程通常需要數(shù)月。
嚴(yán)重感染需口服特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑等抗真菌藥,可能伴隨肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能??诜幬锆煶桃话銥?-12周。
激光治療可穿透甲板殺滅真菌,適用于藥物療效不佳者。治療需重復(fù)進(jìn)行多次,可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲床灼熱感。
對嚴(yán)重增厚變形的病甲可手術(shù)拔除,術(shù)后需配合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā)。拔甲后新甲生長周期約需6-12個(gè)月。
保持足部清潔干燥,避免與他人共用鞋襪指甲剪,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。癥狀持續(xù)加重或伴隨甲周紅腫疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
指甲真菌感染需進(jìn)行真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查和分子生物學(xué)檢測四項(xiàng)檢查。
刮取病變指甲碎屑進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理,顯微鏡下直接觀察菌絲或孢子結(jié)構(gòu),快速篩查真菌感染。
將標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基,通過菌落形態(tài)和顯微特征鑒定菌種,培養(yǎng)周期約2-4周,可確定具體致病真菌類型。
對甲板組織進(jìn)行PAS染色,在角質(zhì)層中發(fā)現(xiàn)真菌成分可確診,適用于鏡檢陰性但臨床高度懷疑的病例。
采用PCR技術(shù)檢測真菌特異性DNA片段,靈敏度高且能快速鑒別難以培養(yǎng)的真菌種類,適合復(fù)雜感染病例。
確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗真菌藥物,治療期間保持患處干燥清潔,避免與他人共用指甲修剪工具。
指甲真菌感染可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等外用抗真菌藥物浸泡治療。
適用于輕中度甲真菌病,通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用,使用前需修剪病甲并清潔甲面。
廣譜抗真菌藥,對皮膚癬菌和酵母菌均有效,需每日涂抹病甲及周圍皮膚。
可滲透甲板抑制真菌生長,適用于多種真菌引起的甲感染,建議夜間浸泡后包扎。
30%濃度可軟化病甲促進(jìn)藥物滲透,但可能引起刺激需謹(jǐn)慎使用。
治療期間保持足部干燥清潔,避免與他人共用指甲剪,嚴(yán)重感染需配合口服特比萘芬或伊曲康唑。
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