小兒先天性肺囊腫
小兒肺囊腫
小兒先天性肺囊腫概述：
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什么是小兒先天性肺囊腫
小兒先天性肺囊腫是發(fā)生在小兒肺部的一種先天性畸形。因為病理變化是以囊性為主，所以稱為先天性肺囊腫。肺囊腫在不同階段，有不同名稱，目前絕大部分都是在產(chǎn)前發(fā)生，產(chǎn)前檢查通過B超發(fā)現(xiàn)肺臟的畸形，在這種情況下，通常稱為肺囊腺瘤。囊腺瘤因為帶“瘤”字，很多家長會焦慮，擔(dān)心能不能保留這個孩子。實際上，不是平時所說的“瘤”，而是一種先天的畸形，通過手術(shù)治療完全能夠治愈。先天性囊腺瘤在出生以后，原來囊腺瘤的液體被吸收，就成為氣腫。所以在小孩表現(xiàn)為氣性的囊腫。54369次播放 2018-10-11
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先天性肺囊腫是怎么形成的
先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形，是胎兒時期肺臟在發(fā)育過程中，由于障礙所造成。囊腫形成是在發(fā)育過程當(dāng)中，本來應(yīng)該成為氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺、肺泡的過程，大部分在細(xì)支氣管發(fā)育過程當(dāng)中，沒有形成肺泡，而形成囊腫。這種囊腫沒有肺泡的結(jié)構(gòu)，而是像細(xì)支氣管一樣，不具有呼吸功能，所以會影響將來生后的呼吸，要及時治療。肺囊腫有不同類型，根據(jù)囊腫的大小，又可以為大囊型、小囊型和混合型。而這三種不同類型在做B超時，可能有一定的預(yù)后關(guān)系。如小囊型和囊實合并性，這種可能預(yù)后差，單囊型的預(yù)后可能就好。囊腫在胎兒期，一般發(fā)育到第28到30周到最大。在孕晚期可能不會增大，其中也有40%會縮小，極個別到孕晚期，差不多32周以后，可能B超就顯得消失了。48840次播放 2018-10-11
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先天性肺囊腫嚴(yán)重嗎
先天性肺囊腫的嚴(yán)重程度包括兩方面，一個是病變的大小，一個是病變的類型。病變的大小在胎兒期，可以通過肺頭比測定，即所謂的CVR。通過在B超下，病變的長寬高乘固定的系數(shù)再除以小孩的頭圍。一般正常的情況下，CVR比在0.6以下。病變的孩子，如果在1.6以下，低微的合并嚴(yán)重的畸形。如果肺囊腺瘤合并胎兒水腫，預(yù)后不好。胎兒水腫就是在胎兒時期，胎兒的體腔包括胸腔、腹腔、心包和皮膚下水腫。因為它是一種胎兒心臟功能衰竭的表現(xiàn)，說明他有心臟功能不足、心臟功能不全，預(yù)示著將來胎兒預(yù)后不好，要進行積極的干預(yù)或采取其他的措施。61573次播放 2018-10-11
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小兒先天性肺囊腫是怎么回事
小兒先天性肺囊腫是發(fā)生在小兒肺部的一種先天性的畸形，它的病理變化是以囊性為主。在不同的階段，有不同的名稱，目前絕大部分都是在產(chǎn)前發(fā)生，產(chǎn)前檢查通過B超發(fā)現(xiàn)肺臟的畸形，在這種情況下通常叫肺囊腺瘤，它不是平時所說的瘤，是一種先天的畸形，通過手術(shù)治療完全能夠治愈，先天性囊腺瘤在出生以后，原來囊腺瘤的一些液體被吸收了，它就成為氣腫，所以在小孩表現(xiàn)為氣性的囊腫。語音時長 01:1858425次收聽 2018-10-26 -
先天性肺囊腫形成的原因
先天性肺囊腫是胎兒時期肺臟發(fā)育異常造成的，根據(jù)囊腫的大小，可分為大囊型、小囊型和混合型。先天性肺囊腫是胎兒時期肺臟發(fā)育異常造成的，胎兒發(fā)育分不同的幾個階段，一般分為三個階段，在發(fā)育氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺、肺泡的過程中，尤其細(xì)支氣管發(fā)育過程當(dāng)中，沒有形成肺泡，反而形成了一些囊腫。這種囊腫沒有肺泡的結(jié)構(gòu)，而是像細(xì)支氣管一樣，其不具有呼吸功能，還會影響呼吸，所以出生后需及時治療。肺囊腫有不同的類型，根據(jù)囊腫的大小，可分為大囊型、小囊型和混合型。小囊型和囊實合并型的預(yù)后差一些，單囊型的預(yù)后好一些，囊腫在胎兒期一般發(fā)育到第28到30周。孕晚期可能不會增大，其中也有些囊腫會縮小，極個別到孕晚期就消失了。語音時長 02:2362278次收聽 2018-10-26 -
先天性肺囊腫嚴(yán)不嚴(yán)重
先天性肺囊腫嚴(yán)不嚴(yán)重，可以根據(jù)病變的大小和病變的類型來判斷。病變的大小在胎兒期，可以通過肺頭比測定，就是所謂的CVR。通過在B超下，病變的長寬高乘固定的系數(shù)再除以小孩的頭圍。一般CVR比在0.6以下，這種病變的孩子，如果在1.6以下，低微的合并嚴(yán)重的畸形。如果肺囊腺瘤合并胎兒水腫，預(yù)后不好。胎兒水腫就是在胎兒時期，胎兒的體腔包括胸腔、腹腔、心包和皮膚下水腫。因為是一種胎兒心臟功能衰竭的表現(xiàn)，說明有心臟功能不足、心臟功能不全，預(yù)示著將來胎兒預(yù)后不好，要進行積極的干預(yù)或采取其他的措施。語音時長 01:3254179次收聽 2018-10-26
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小兒先天性肺囊腫不手術(shù)能自愈么
回答：小兒先天性肺囊腫多數(shù)情況下無法自愈，通常需要手術(shù)干預(yù)。肺囊腫的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)切除、支持治療。
1、觀察隨訪
對于體積較小且無癥狀的肺囊腫，醫(yī)生可能建議定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，監(jiān)測囊腫變化情況。
2、藥物治療
合并感染時可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素控制感染，但藥物無法消除囊腫本身。
3、手術(shù)切除
囊腫較大或反復(fù)感染者需手術(shù)切除，常見術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)，可徹底治愈病變。
4、支持治療
對于出現(xiàn)呼吸困難等癥狀的患兒，可給予氧療等支持措施，但僅為對癥處理無法根治。
建議家長定期帶孩子復(fù)查，避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫破裂，出現(xiàn)咳嗽加重或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。
王玉瑋 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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小兒先天性肺囊腫手術(shù)嗎
回答：小兒先天性肺囊腫多數(shù)情況需要手術(shù)治療。處理方式主要有囊腫切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、保守觀察。
1、囊腫切除術(shù)
適用于孤立性小囊腫，通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完整切除囊腫組織，保留正常肺功能。
2、肺段切除術(shù)
針對累及部分肺段的囊腫，切除病變肺段，可能與支氣管發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨反復(fù)肺部感染。
3、肺葉切除術(shù)
適用于累及整個肺葉的大型囊腫，通常與胚胎期肺芽發(fā)育障礙相關(guān)，可能合并呼吸困難等癥狀。
4、保守觀察
對無癥狀的小囊腫可暫不手術(shù)，家長需定期帶孩子復(fù)查胸部CT，監(jiān)測囊腫變化情況。
術(shù)后需加強呼吸道護理，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查肺功能評估恢復(fù)情況。
楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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小兒先天性肺囊腫手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
回答：小兒先天性肺囊腫手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與囊腫類型、手術(shù)切除范圍、術(shù)后護理、合并感染等因素有關(guān)。
1. 囊腫類型：
支氣管源性囊腫復(fù)發(fā)率低于肺泡性囊腫，前者囊壁結(jié)構(gòu)完整更易徹底切除。
2. 切除范圍：
術(shù)中未完全切除囊腫內(nèi)膜或存在多發(fā)性微小病灶時可能復(fù)發(fā)，需通過病理檢查確認(rèn)切緣。
3. 術(shù)后護理：
術(shù)后肺部感染可能刺激殘留組織增生，家長需遵醫(yī)囑使用抗生素并定期復(fù)查胸部影像。
4. 合并畸形：
合并先天性膈疝或心血管畸形者復(fù)發(fā)風(fēng)險增高，需通過多學(xué)科聯(lián)合診療評估整體情況。
建議術(shù)后每3-6個月復(fù)查胸部CT，避免呼吸道感染，保證營養(yǎng)攝入有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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