頑固性心力衰竭是指心功能3到4級充血性心力衰竭患者，進(jìn)行適當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)治療，如洋地黃、利尿劑、血管擴張劑，積極消除合并癥和誘因后，心力衰竭癥狀和臨床癥狀并未得到改善，甚至惡化患者，頑固性心力衰竭惡化期，可以選擇血管擴張藥，或持續(xù)應(yīng)用正性肌力藥物緩解癥狀，如果有條件可以考慮心臟移植和心臟輔助治療。一、病人自身的因素，包括吃藥依從性，對鹽食入飲水控制等。二、藥物方面因素，藥物是否使用正確，是否使用到位，同時提高患者對醫(yī)生醫(yī)囑依從性。頑固性心力衰竭治療，最重要是如何使利尿藥應(yīng)用最佳化，在水鹽代謝腎功能電解質(zhì)質(zhì)量尋求平衡。對頑固性心衰患者應(yīng)該嚴(yán)格限鹽，每日食鹽攝入量不能超過兩克，水?dāng)z入量不能超過兩升，還應(yīng)該每天測體重，如果體重每天增加超過一公斤，應(yīng)該考慮有隱性水腫。除了利尿劑之外，還可以選用血管加壓素受體拮抗劑來減輕體重或消除水腫。頑固性心力衰竭患者，常常僅能耐入小劑量神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑及ACEI，有的甚至可以完全無法耐受，對能夠耐受小劑量神經(jīng)內(nèi)分泌抑制藥的患者應(yīng)該堅持使用。