黃斑前膜是黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜前有一層膜樣的增生物生長(zhǎng)，長(zhǎng)在黃斑視網(wǎng)膜前和黃斑前的內(nèi)界膜粘連到一起的一層膜樣物質(zhì)。在生長(zhǎng)過程中，可能驟縮，就可引起黃斑區(qū)發(fā)生皺折或牽拉，引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，甚至發(fā)生局限性脫離。這種黃斑前膜對(duì)于視功能的影響也分輕重程度不同，輕度黃斑前膜對(duì)視力影響不大，雖然有眼前輕微的視物模糊遮擋，如果病情穩(wěn)定不發(fā)展，可能有良好的視功能。有的黃斑前膜會(huì)發(fā)生卷縮牽拉，就會(huì)逐漸出現(xiàn)黃斑區(qū)的水腫，視力會(huì)影響較明顯，此時(shí)就會(huì)嚴(yán)重的影響視功能。因此造成嚴(yán)重視力下降、眼前黑影、視物變形等癥狀。對(duì)于黃斑前膜治療，早期如果視力很好可觀察或中醫(yī)中藥治療，盡量穩(wěn)定病情。重度出現(xiàn)嚴(yán)重的視功能損傷，則需通過手術(shù)將這層膜給剝掉。剝掉這層膜，解除前膜、增生膜、纖維膜對(duì)于視網(wǎng)膜的牽拉，就會(huì)減少黃斑區(qū)的水腫，會(huì)改善黃斑區(qū)的視功能。

黃斑前膜的癥狀主要是視力下降、視物模糊，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)視物變形。黃斑前膜是影響視功能，早期黃斑前膜是輕度的一個(gè)視力下降，或視物模糊，這個(gè)時(shí)候可以給予一些保守治療或中醫(yī)中藥的藥物治療，盡量穩(wěn)定病情，不要讓斌病情發(fā)展。如果病情發(fā)展，這層前膜就會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，在皺縮的過程中，會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜引起牽拉，黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜就有水腫，這個(gè)時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的視物模糊、視功能下降或視物變形。發(fā)生黃斑前膜，要到?？漆t(yī)院去看眼底病，查黃斑前膜的程度，根據(jù)不同程度的黃斑前膜，可以做不同的治療。早期是藥物治療穩(wěn)定病情，嚴(yán)重時(shí)可以做手術(shù)，把這層膜剝掉。避免過度用眼，學(xué)會(huì)保護(hù)視力，保護(hù)黃斑。可以佩戴一些防藍(lán)光的眼鏡保護(hù)黃斑。

黃斑前膜做OCT即可確診，也可通過眼底照相、醫(yī)生直接觀察眼底膜等方式確診。黃斑前膜確診相對(duì)比較簡(jiǎn)單，做OCT可看到黃斑前面多一層膜，OCT會(huì)明確顯示出來，就可確診。當(dāng)然有些基層醫(yī)院不具備條件，一般可通過眼底照相或大夫主觀觀察眼底，看到眼底黃斑區(qū)有一層膜樣反光增強(qiáng)，或者是有皺褶感，都可確診。黃斑前膜是黃斑病變的一種，一般情況下做檢查時(shí)首先要看視力，是最基本檢查；其次是查眼底，眼底照相或直接眼底鏡、間接眼底鏡直接觀察眼底，有條件可做OCT或更深入檢查。當(dāng)然OCT是確診黃斑前膜主要檢查，通過OCT可以清晰看到黃斑各層結(jié)構(gòu)。黃斑前膜可明顯在OCT上顯示出來，在黃斑前膜多一層膜樣組織。有黃斑前膜緊貼在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面，對(duì)視網(wǎng)膜并沒有造成牽拉，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)正常。有的黃斑前膜因?yàn)楸旧硎窃鲋衬?、纖維膜，會(huì)發(fā)生增生皺縮，此時(shí)可能會(huì)牽拉黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，牽拉到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜引起黃斑水腫，或黃斑增厚等變化。

黃斑前膜可以通過手術(shù)把這層膜剝掉，剝掉之后可能黃斑前膜就消失了。但是不同的黃斑前膜患者術(shù)后的視功能是不一樣的。有一些黃斑前膜患者，如果對(duì)視功能影響不大，視力還可以，視物模糊也比較輕的一些早期的黃斑前膜，或者比較薄的黃斑前膜，影響不是很嚴(yán)重的情況下，可以不做手術(shù)，觀察或者保守治療。因?yàn)橐暳ο鄬?duì)比較好，所以可以通過保守和觀察的手段看他病情的發(fā)展情況，如果他一直保持這么一個(gè)良好的視功能的話，可以不去給他手術(shù)。對(duì)于一些比較嚴(yán)重影響視力的，需要做手術(shù)，手術(shù)之后這層膜就撕掉了。但是有一些患者他做完手術(shù)之后，視功能也恢復(fù)的不是很好，就因?yàn)樵邳S斑前膜生長(zhǎng)的過程當(dāng)中，可能已經(jīng)由于病情比較重，已經(jīng)嚴(yán)重影響了視功能，在術(shù)后他的視力可能恢復(fù)的也不是很理想。

黃斑前膜一個(gè)是保守觀察，另一個(gè)手術(shù)治療，保守治療，可以給予中醫(yī)中藥對(duì)癥治療，保護(hù)黃斑讓病情穩(wěn)定。對(duì)于輕度的這種黃斑前膜，對(duì)于視力和視功能影響不是很嚴(yán)重的患者，可以保守治療或者是觀察。重度影響視功能的黃斑前膜，需要通過手術(shù)，手術(shù)就是玻璃體的手術(shù)，把這層黃斑的前膜剝掉。但是任何玻璃體的手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。而有黃斑前膜患者即使做了手術(shù)，他的視功能有的也并不是恢復(fù)得很好，這就看黃斑前膜疾病在發(fā)生中對(duì)視功能的影響有多大。如果對(duì)視功能影響大，術(shù)后的視力恢復(fù)也比較差。如果對(duì)視功能影響不是很大，剝了這層膜之后，會(huì)獲得一個(gè)很好的視力，不僅黃斑前膜沒了，而且視力也可以恢復(fù)正常，黃斑前膜也是有治愈可能性的。

黃斑前膜手術(shù)的好處是可以恢復(fù)視功能，壞處是加重白內(nèi)障、黃斑區(qū)出血或視網(wǎng)膜出血，甚至視網(wǎng)膜裂孔。黃斑前膜手術(shù)可以使黃斑區(qū)不再受前膜牽拉，消除水腫，減少黃斑損傷。任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，玻璃體手術(shù)容易使白內(nèi)障發(fā)展較快。這層膜粘較緊，撕膜過程中可能出現(xiàn)出血，甚至?xí)撼隽芽住Ｒ暰W(wǎng)膜裂孔進(jìn)一步可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。出現(xiàn)不良情況，需要對(duì)癥處理，打激光或者凝血止血等治療，所以任何情況都有兩面性。手術(shù)雖然能解除，把前膜撕掉，但是也可能引起并發(fā)癥。但是對(duì)于熟練眼底手術(shù)的大夫來講，這種情況很少見，但并不能排除這些弊端的發(fā)生。所以根據(jù)視功能的情況選擇治療方法，盡可能讓患者最大受益。

黃斑前膜手術(shù)的后遺癥可能會(huì)引起視網(wǎng)膜的出血，黃斑區(qū)出血，會(huì)把視網(wǎng)膜撕出孔等。有些患者手術(shù)做得非常的漂亮，但是還是視力提高的不是很好，這說明膜粘的特別的緊，在撕膜的過程當(dāng)中，就自覺的就帶走了患者的一些黃斑前部的一些細(xì)胞，再一個(gè)就是黃斑前膜，可能本身在發(fā)生發(fā)展的過程當(dāng)中，已經(jīng)損傷了視功能也會(huì)影響愈后，另外手術(shù)本身可能也會(huì)造成一定的損傷，如果它粘連比較緊，可能會(huì)引起在撕膜的時(shí)候可能牽拉視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜的一些出血，黃斑區(qū)的出血，甚至嚴(yán)重的會(huì)把視網(wǎng)膜撕出孔來，這種情況雖然很少見，但是也是有可能性的。因?yàn)楫吘乖谒耗さ臅r(shí)候粘特別緊的情況下，去撕上面這層膜的時(shí)候，這樣的情況是不可避免要發(fā)生的，這都是一些黃斑前膜手術(shù)的并發(fā)癥或者弊端。黃斑前膜手術(shù)主要是通過玻璃體的手術(shù)，首先將玻璃體切除，這是一個(gè)眼科的微創(chuàng)手術(shù)，切除玻璃體之后，將黃斑前的這層膜用一個(gè)膜鑷輕輕地夾起來，然后撕除，這就是黃斑前膜手術(shù)的整個(gè)過程，但是黃斑前膜手術(shù)不免由于膜和視網(wǎng)膜的粘連的緊密程度，可能會(huì)出現(xiàn)不同的一個(gè)預(yù)后，比如有的患者黃斑前膜粘的特別的緊，這個(gè)時(shí)候在剝膜的過程中就容易牽拉視網(wǎng)膜，造成黃斑區(qū)的一個(gè)損傷。