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胃穿孔手術(shù)通常采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)或開腹修補(bǔ)術(shù),具體方式取決于穿孔大小、位置及患者全身狀況。
1、腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小切口置入器械完成穿孔縫合,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于早期發(fā)現(xiàn)的局限性穿孔。
2、開腹手術(shù)傳統(tǒng)開放手術(shù)視野更清晰,可徹底清潔腹腔,適用于穿孔超過(guò)24小時(shí)或合并嚴(yán)重腹膜炎者。
3、穿孔修補(bǔ)直接縫合穿孔邊緣并覆蓋大網(wǎng)膜加固,若組織水腫嚴(yán)重可能需放置引流管。
4、胃部分切除對(duì)癌性穿孔或大面積組織壞死病例,可能需行胃大部切除術(shù)重建消化道。
術(shù)后需嚴(yán)格禁食胃腸減壓,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,并規(guī)范使用抑酸藥和抗生素預(yù)防感染。
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