醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  外斜視手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前斜視類型、手術(shù)方案設(shè)計(jì)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。

  1、術(shù)前因素

  先天性外斜視或大角度斜視患者復(fù)發(fā)率較高，可能與眼球運(yùn)動神經(jīng)控制異常有關(guān)，需結(jié)合術(shù)前詳細(xì)評估制定個性化手術(shù)方案。

  2、手術(shù)技術(shù)

  肌肉后退量不足或附著點(diǎn)偏移可能導(dǎo)致矯正效果不持久，顯微手術(shù)技術(shù)可提高肌肉定位精確度，降低二次手術(shù)需求。

  3、術(shù)后管理

  術(shù)后早期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練，未堅(jiān)持進(jìn)行融合功能鍛煉者易出現(xiàn)代償性眼位回退，建議術(shù)后定期復(fù)查視功能。

  4、發(fā)育影響

  兒童患者隨眼眶發(fā)育可能出現(xiàn)新的肌肉力量失衡，青春期生長突增階段需加強(qiáng)監(jiān)測，必要時(shí)配合棱鏡矯正過渡。

  術(shù)后應(yīng)避免長時(shí)間近距離用眼，保持規(guī)律作息，發(fā)現(xiàn)視物重影或眼位異常及時(shí)返院檢查，部分患者需配合視功能訓(xùn)練維持手術(shù)效果。