醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  排便時(shí)肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎等原因引起，可通過溫水坐浴、藥物緩解、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。

  1. 肛裂

  干硬糞便摩擦導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便血?？墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合，配合乳果糖軟化糞便，嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。

  2. 痔瘡

  排便用力使痔靜脈叢充血腫脹，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成引發(fā)疼痛?？蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓緩解癥狀，配合地奧司明片改善靜脈回流，必要時(shí)行痔瘡膠圈套扎術(shù)。

  3. 肛周膿腫

  肛腺感染形成膿腔，伴隨肛門跳痛、發(fā)熱。需口服頭孢克肟抗感染，膿腫形成后應(yīng)切開引流，術(shù)后用高錳酸鉀溶液坐浴。

  4. 直腸炎

  炎癥刺激直腸黏膜導(dǎo)致排便疼痛，常伴里急后重感。可選用美沙拉嗪栓劑局部抗炎，配合雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)行腸鏡檢查明確病因。

  日常需增加膳食纖維攝入，保持每日飲水量超過2000毫升，避免久坐久蹲，排便后建議用溫水清洗肛門。