醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外震波碎石可能引發(fā)血尿、腎絞痛、感染、腎功能損傷等并發(fā)癥，其風(fēng)險(xiǎn)程度與結(jié)石大小、患者體質(zhì)及操作規(guī)范密切相關(guān)。

  1、血尿

  震波沖擊可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，表現(xiàn)為短暫肉眼血尿或鏡下血尿，通常無(wú)需特殊處理，大量出血需及時(shí)就醫(yī)。

  2、腎絞痛

  碎石后殘?jiān)懦鲞^(guò)程中可能刺激輸尿管痙攣，引發(fā)劇烈腰痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

  3、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌進(jìn)入血流，誘發(fā)尿路感染或敗血癥，術(shù)前需篩查尿常規(guī)，術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。

  4、腎實(shí)質(zhì)損傷

  高頻沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尤其對(duì)兒童、高血壓或腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高，需嚴(yán)格控制震波能量和次數(shù)。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即返院。