醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)至下段時(shí)通常由尿路梗阻、代謝異常、感染或解剖因素引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷力，幫助直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體位調(diào)整

  采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次持續(xù)10-15分鐘。

  4、體外碎石

  對(duì)于直徑6-10毫米的結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)可將結(jié)石分解為小碎片。該治療可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常伴隨腰痛血尿癥狀。

  飲食需限制草酸含量高的菠菜堅(jiān)果，增加柑橘類水果攝入。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。