醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性左下腹疼痛可能與盆腔炎、腸易激綜合征、卵巢囊腫、結(jié)腸炎、輸尿管結(jié)石等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

  1、盆腔炎

  盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起，常見(jiàn)癥狀為左下腹持續(xù)性隱痛或墜痛，可能伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可口服婦科千金片調(diào)理。日常需保持會(huì)陰清潔，避免經(jīng)期性生活。

  2、腸易激綜合征

  腸道功能紊亂可能導(dǎo)致左下腹陣發(fā)性絞痛，排便后緩解，常伴腹脹、腹瀉或便秘。治療可選用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。建議記錄飲食日記，避免攝入乳制品、辛辣食物等誘發(fā)因素。

  3、卵巢囊腫

  卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)引發(fā)突發(fā)性左下腹劇痛，可能伴有惡心、嘔吐。超聲檢查可確診，較小囊腫可用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，較大囊腫需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查囊腫變化。

  4、結(jié)腸炎

  潰瘍性結(jié)腸炎或感染性結(jié)腸炎可引起左下腹隱痛伴黏液膿血便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)里急后重。美沙拉嗪腸溶片是常用藥物，重癥需用氫化可的松注射液。飲食應(yīng)選擇低渣、低纖維食物，避免冷飲刺激腸道。

  5、輸尿管結(jié)石

  左側(cè)輸尿管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致左下腹絞痛向會(huì)陰放射，可能伴血尿、尿頻。排石治療可選用排石顆粒，疼痛劇烈時(shí)用消旋山莨菪堿片解痙。每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入。

  出現(xiàn)左下腹疼痛需觀察是否伴隨發(fā)熱、陰道出血、血尿等警示癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐壓迫盆腔。急性劇烈疼痛或持續(xù)超過(guò)24小時(shí)應(yīng)立即急診處理。