醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左下腹疼痛伴隨排便異常可能與腸易激綜合征、結(jié)腸炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、盆腔炎、腸梗阻等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、腸易激綜合征

  腸易激綜合征是功能性胃腸病，常因精神壓力或飲食刺激誘發(fā)。典型表現(xiàn)為左下腹陣發(fā)性絞痛，排便后緩解，可能伴隨腹瀉或便秘交替。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少產(chǎn)氣食物攝入，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。

  2、結(jié)腸炎

  結(jié)腸炎多由感染或免疫異常導(dǎo)致，炎癥刺激結(jié)腸黏膜會引起左下腹持續(xù)性隱痛，排便時加重，糞便可能帶有黏液或血絲。需通過腸鏡檢查確診，急性期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，嚴重時需用氫化可的松注射液控制炎癥。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  左側(cè)輸尿管下段結(jié)石可能放射至左下腹，疼痛呈絞痛性質(zhì)，排尿時加劇，可能伴血尿或尿頻?？赏ㄟ^超聲檢查定位，較小結(jié)石可多飲水促進排出，疼痛劇烈時使用消旋山莨菪堿片解痙，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。

  4、盆腔炎

  女性患者需考慮盆腔炎可能，炎癥累及左側(cè)附件時表現(xiàn)為左下腹墜痛，排便或性交后加重，可能伴陰道分泌物異常。需做婦科檢查及超聲，治療選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，慢性期可配合盆底熱敷理療。

  5、腸梗阻

  不完全性腸梗阻早期可出現(xiàn)左下腹脹痛，排便減少伴肛門停止排氣，可能觸及腹部包塊。需禁食并胃腸減壓，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，嚴重腸粘連或腫瘤壓迫需手術(shù)解除梗阻。

  日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激及生冷食物，注意腹部保暖。適當(dāng)進行散步等輕度活動促進腸蠕動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等需立即就診，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時間、排便性狀變化等信息供醫(yī)生參考。