醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性前列腺炎一般是指女性尿道旁腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征，主要表現(xiàn)為會陰部疼痛、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。女性前列腺炎可能與細(xì)菌感染、盆底肌肉功能障礙、激素水平異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、長期憋尿等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查確診。

  1、會陰部疼痛

  會陰部疼痛是女性前列腺炎的常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的鈍痛、灼燒感或壓迫感，可能放射至下腹部或腰骶部。疼痛在久坐、性交或排尿后可能加重。該癥狀通常與盆底肌肉痙攣或局部炎癥刺激有關(guān)，可通過熱敷、盆底肌放松訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

  2、尿頻尿急

  尿頻尿急表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多且難以控制，夜間可能加重。該癥狀多因尿道旁腺炎癥刺激膀胱三角區(qū)或神經(jīng)敏感性增高導(dǎo)致。需排除泌尿系感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，同時建議減少咖啡因攝入。

  3、排尿困難

  排尿困難包括尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿不盡感，可能伴隨排尿時疼痛。這與尿道周圍腺體腫脹壓迫尿道或盆底肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān)。可通過生物反饋治療改善，必要時使用甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑，但需警惕體位性低血壓等不良反應(yīng)。

  4、性交疼痛

  性交疼痛多發(fā)生在深部性交時，與盆底肌群痙攣或炎癥波及陰道前壁有關(guān)。建議避免過度刺激，嘗試調(diào)整體位，嚴(yán)重者可短期使用地西泮片緩解肌肉緊張，或局部應(yīng)用利多卡因凝膠。需注意排查子宮內(nèi)膜異位癥等共病。

  5、尿道分泌物

  部分患者可能出現(xiàn)少量清亮或渾濁的尿道分泌物，需與泌尿生殖道感染鑒別。若合并細(xì)菌感染，分泌物可能呈膿性，需進(jìn)行病原學(xué)檢查后選擇敏感藥物如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等治療。日常需保持會陰清潔干燥。

  建議患者避免長時間騎自行車或久坐，每日進(jìn)行溫水坐浴10-15分鐘以促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激及酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況，應(yīng)及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、尿流動力學(xué)或盆腔超聲等檢查，明確病因后針對性治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善盆底肌功能狀態(tài)。

  2025-07-15 19:27